Комплексная физическая реабилитация лиц с ожирением с проявлениями остеохондроза
1.3.1 Общая клиническая характеристика ожирения
Ожирение - это не просто избыток жировой ткани в организме, а сложная патология, которую в настоящее время расценивают как хроническое заболевание, приводящее к множественным осложнениям. Другими словами, ожирение не косметическая проблема, а болезнь, способствующая сокращению продолжительности жизни человека и снижающая ее качество [44, 48].
Может быть самостоятельным заболеванием (первичное) или синдромом, развивающимся при различных поражениях ЦНС и желез внутренней секреции (вторичное) [7].
По данным ВОЗ, около 30% населения в экономически развитых странах имеет массу тела, превышающую норму на 20% и более. Отмечено, что ожирение чаще наблюдается у женщин и в возрастных группах старше 50 лет. Имеются указания на большую распространенность ожирение среди сельского населения.
Особенностью ожирения является то, что оно часто сочетается с тяжелыми, приводящими к сокращению продолжительности жизни пациентов, заболеваниями:
- сахарным диабетом 2 типа.
- артериальной гипертензией,
- дислипидемией,
- атеросклерозом,
- ишемической болезнью сердца,
- синдромом апноэ во сне,
- некоторыми видами злокачественных новообразований,
- нарушением репродуктивной функции,
- заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Рис. 1.1. Ожирение как фактор, повышающий риск развития различных заболеваний.
Общим признаком всех форм ожирения является избыточная масса тела. Выделяют четыре степени ожирения: при I степени фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29%, при II -- избыток составляет 30-49%, при III степени -- 50-99%, при IV -- фактическая масса тела превосходит идеальную на 100% и более.
Единой классификации ожирения нет. В настоящее время наиболее распространена классификация форм ожирения по Д.Я. Шурыгину, учитывающая полиэтичность ожирения:
1) формы первичного ожирения:
а) алиментарно-конституциональная;
б) нейроэндокринные.
2) формы вторичного(симптоматического) ожирения:
а) церебральная;
б) эндокринная.
Однако при всех формах ожирения имеются в той или иной степени гипоталамические нарушения, возникающие либо первично, либо в процессе развития ожирения.
Также ожирение можно подразделять по своему течению на:
- постоянное (стабильное) и прогрессирующее,
- не осложненное и осложненное.
Постоянные и не осложненные формы ожирения требуют тщательного наблюдения, так как известно, что ожирение в определенные периоды жизни начинает прогрессировать или давать те или иные осложнения [18].
Прогрессирующие формы ожирения, когда вес больного начинает систематически возрастать и особенно когда к ожирению присоединяются еще различима осложнения (со стороны сердца, сосудов, печени и т. п.), требуют уже регулярного лечения и тщательного врачебного наблюдения.
По типу отложения жировой ткани ожирение подразделяют на:
1. Верхний тип ожирения, или абдоминальный. Для данного типа ожирения характерно отложение жировой ткани в области туловища и/или живота. Данный тип более характерен для мужчин.
2. Нижний тип ожирения. Жировая ткань откладывается в основном на ягодицах и бедрах, чаще встречается у женщин и сопровождает заболевания суставов и позвоночника.
3. Смешанный тип, характеризуется равномерным отложением жировой ткани.
Причины ожирения можно подразделить на две большие группы:
1) экзогенные - причины внешние, лежащие вне организма человека;
2) эндогенные - причины внутренние, связанные с нарушением функций различных внутренних органов и их систем.
К числу внешних причин ожирения следует отнести образ жизни, включающий в себя в первую очередь неправильное питание (оно может быть избыточным в количественном отношении и нерациональным по составу вводимых пищевых веществ) и малый объём двигательной активности. В основе более чем половины случаев ожирений лежит переедание [18, 44].
Наиболее частой внутренней причиной развития ожирения служит нарушения работы желез внутренней секреции эндокринной системы. Многие болезни эндокринной системы могут вызвать повышенное отложение жиров [44].
Людям, предрасположенным к нарушениям обмена веществ, особенно важно в этих случаях следить за своим весом. Известно, что у них ожирение легче развивается и прогрессирует.
Однако было бы неправильно думать, что болезни обмена веществ, в том числе и ожирение, обязательно передаются потомству. В настоящее время точными наблюдениями доказано, что правильно организованный режим жизни и питания в большинстве случаев обеспечивает развитие здорового потомства даже у больных родителей. Все же в этих случаях необходимо более тщательное врачебное наблюдение и руководство [7, 16].
Больные I -- II степенью ожирения обычно жалоб не предъявляют, при более массивном ожирении беспокоят слабость, сонливость, снижение настроения, иногда нервозность, раздражительность; тошнота, горечь во рту, одышка, отеки нижних конечностей, боль в суставах, позвоночнике. Также возможны жалобы связанные с заболеваниями, которыми осложняется ожирение