Эволюция кровезаменителей

Реополиглюкин был одним из первых кровезаменителей и на основе него создаются новые препараты, имеющие, например, меньше побочных свойств.

Итак, немного об эволюции кровезаменителей.

Длительный опыт работы с препаратами на основе химически модифицированного декстрана выявил, наряду с несомненными положительными свойствами, и ряд существенных недостатков, связанных, прежде всего, с возможностью оказания неблагоприятного влияния на адгезивно-агрегационные характеристики форменных элементов крови и систему гемостаза, а также развития, хотя и в редких случаях, реакций анафилактогенного типа. Кроме того, кровезамещающие растворы на основе кислотно-гидролизованного декстрана в силу физико-химических особенностей основного компонента обладают ограниченным спектром целевого действия. Гак, препараты на основе среднемолекулярного декстрана (полиглюкин, макродекс и их аналоги), проявляя высокую активность в плане восстановления артериального давления и ОЦК. не нормализует в необходимой степени реологические свойства крови. Их применение в ряде случаев может вызывать неблагоприятные изменения агрегатного состояния крови и показателей системы гемостаза: снижать электрофоретическую подвижность эритроцитов, повышать адгезивность кровяных пластинок, активировать тромбинообразование. Плазмозамещающим средствам, содержащим в своем составе низкомолекулярный декстран (реополиглюкин, реомакродекс и др.), напротив, свойственно выраженное гемореологическое действие, что достигается снижением вязкости крови и повышением ее суспензионной устойчивости, Вместе с тем все препараты на основе низкомолекулярного декстрана менее эффективны в стабилизации артериального давления и ОЦК. К тому же их применение снижает концентрацию фибриногена в крови, уменьшает время генерации тромбина, удлиняет время кровотечения и оказывает выраженное влияние на функциональное состояние тромбоцитов.