logo
Сердечно-легочная и мозговая реанимация

3. Алгоритмы СЛР

Алгоритм СЛМР при фибрилляции желудочков (ФЖ) или желудочковой тахикардии без пульса (ЖТ)

1. Оценить проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение.

2. Проводить СЛР до дефибрилляции.

3. ЭКГ: ФЖ или ЖТ:

Дефибрилляция 200 Дж300 Дж360 Дж (моно-) или 6090 90-140 140-190 Дж (би-) при невозможности - прекардиальный удар

Оценить сердечный ритм

_____________________________________________________

Устойчивая (возвратная) ФЖ или ЖТ

Электрическая активность сердца без пульса

Асистолия

Восстановление кровообращения

Продолжать СЛР

Интубировать трахею

Обеспечить доступ в вену

Оценить состояние функций организма

Контроль проходимости дыхательных путей

Обеспечить дыхание

Медикаменты для стабилизации АД, ритма и частоты сердца

Адреналин в/в по 1 мл каждые 3-5 мин

Повторные дефибрилляции 360 Дж (моно-) или 190 Дж (би-) через 30-60 с после введения адреналина

Натрия гидрокарбонат 1 ммоль/кг по показаниям

При стойкой (возвратной) фибрилляции (ЖТ):

· лидокаин 1,5 мг/кг через 3-5 мин до общей дозы 3 мг/кг в/в струйно

· новокаинамид в/в 30 мг/мин до общей дозы 17 мг/кг

· магния сульфат 1-2 г в/в в течение 1-2 мин

· орнид (бретилий) 5 мг/кг в/в, через 5 мин 10 мг/кг в/в струйно

· ?-блокаторы - анаприлин (обзидан, пропранолон) 0,5 мг струйно одномоментно

· кордарон (амиодарон) по 300 мг в/в струйно, через 10-15 мин - 25-50 мг.

После введения каждой дозы препарата - дефибрилляция 360 Дж

Алгоритм СЛМР при асистолии

1. Продолжать СЛР.

2. Интубировать трахею как можно раньше.

3. Обеспечить доступ в вену.

4. Подтвердить асистолию в двух отведениях ЭКГ:

Лечить соответственно с возможной причиной:

· гипоксия

· гиперкалиемия

· гипокалиемия

· предшествующий ацидоз

· передозировка медикаментов

· гипотермия

Наружная электокардиостимуляции

Адреналин по 1 мг в/в струйно через каждые 3-5 мин

Натрия гидрокарбонат по показаниям

Атропин по 1 мг в/в струйно через 3-5 мин до наступления эффекта или общей дозы 0,04 мг/кг

Решить вопрос о прекращении СЛР

Алгоритм СЛМР при электрической активности сердца без пульса

1. Продолжать СЛР.

2. Интубировать трахею как можно раньше.

3. Обеспечить доступ в вену.

4. Оценить кровообращение:

Лечить соответственно с возможной причиной:

· гиповолемия - инфузионная терапия

· гипоксия - вентиляция легких

· тампонада перикарда - пункция перикарда

· напряженный пневмоторакс - декомпрессия

· массивная ТЭЛА - тромболитики, операция

· гирекалиемия - натрия гидрокарбонат, кальция хлорид

· метаболический ацидоз - натрия гидрокарбонат

· передозировка медикаментов - антидотная терапия

· гипотермия - согревание

Адреналин по 1 мг в/в струйно каждые 3-5 мин

При абсолютной (менее 60 в мин) или относительной брадикардии - атропин по 1 мг в/в струйно каждые 3-5 мин до эффекта или до общей дозы 0,04 мг/кг