3. Алгоритмы СЛР
Алгоритм СЛМР при фибрилляции желудочков (ФЖ) или желудочковой тахикардии без пульса (ЖТ)
1. Оценить проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение.
2. Проводить СЛР до дефибрилляции.
3. ЭКГ: ФЖ или ЖТ:
Дефибрилляция 200 Дж300 Дж360 Дж (моно-) или 6090 90-140 140-190 Дж (би-) при невозможности - прекардиальный удар |
Оценить сердечный ритм |
_____________________________________________________
Устойчивая (возвратная) ФЖ или ЖТ |
Электрическая активность сердца без пульса |
Асистолия |
Восстановление кровообращения |
Продолжать СЛР Интубировать трахею Обеспечить доступ в вену |
Оценить состояние функций организма Контроль проходимости дыхательных путей Обеспечить дыхание Медикаменты для стабилизации АД, ритма и частоты сердца |
Адреналин в/в по 1 мл каждые 3-5 мин Повторные дефибрилляции 360 Дж (моно-) или 190 Дж (би-) через 30-60 с после введения адреналина |
Натрия гидрокарбонат 1 ммоль/кг по показаниям |
При стойкой (возвратной) фибрилляции (ЖТ): · лидокаин 1,5 мг/кг через 3-5 мин до общей дозы 3 мг/кг в/в струйно · новокаинамид в/в 30 мг/мин до общей дозы 17 мг/кг · магния сульфат 1-2 г в/в в течение 1-2 мин · орнид (бретилий) 5 мг/кг в/в, через 5 мин 10 мг/кг в/в струйно · ?-блокаторы - анаприлин (обзидан, пропранолон) 0,5 мг струйно одномоментно · кордарон (амиодарон) по 300 мг в/в струйно, через 10-15 мин - 25-50 мг. После введения каждой дозы препарата - дефибрилляция 360 Дж |
Алгоритм СЛМР при асистолии
1. Продолжать СЛР.
2. Интубировать трахею как можно раньше.
3. Обеспечить доступ в вену.
4. Подтвердить асистолию в двух отведениях ЭКГ:
Лечить соответственно с возможной причиной: · гипоксия · гиперкалиемия · гипокалиемия · предшествующий ацидоз · передозировка медикаментов · гипотермия |
Наружная электокардиостимуляции |
Адреналин по 1 мг в/в струйно через каждые 3-5 мин Натрия гидрокарбонат по показаниям |
Атропин по 1 мг в/в струйно через 3-5 мин до наступления эффекта или общей дозы 0,04 мг/кг |
Решить вопрос о прекращении СЛР |
Алгоритм СЛМР при электрической активности сердца без пульса
1. Продолжать СЛР.
2. Интубировать трахею как можно раньше.
3. Обеспечить доступ в вену.
4. Оценить кровообращение:
Лечить соответственно с возможной причиной: · гиповолемия - инфузионная терапия · гипоксия - вентиляция легких · тампонада перикарда - пункция перикарда · напряженный пневмоторакс - декомпрессия · массивная ТЭЛА - тромболитики, операция · гирекалиемия - натрия гидрокарбонат, кальция хлорид · метаболический ацидоз - натрия гидрокарбонат · передозировка медикаментов - антидотная терапия · гипотермия - согревание |
Адреналин по 1 мг в/в струйно каждые 3-5 мин |
При абсолютной (менее 60 в мин) или относительной брадикардии - атропин по 1 мг в/в струйно каждые 3-5 мин до эффекта или до общей дозы 0,04 мг/кг |
- Понятие о сердечно-легочной реанимации
- Слайд 1 сердечно-легочная реанимация основной комплекс сердечно-легочной реанимации
- 52. Как проводится сердечно-легочная и мозговая реанимация?
- Сердечно-легочная и мозговая реанимация.
- Понятие о сердечно-легочно-мозговой реанимации
- Показания и противопоказания к проведению сердечно-легочно-мозговой реанимации