2.2 Показания к ампутации
1. Осложнения заболеваний сосудов при невозможности реконструктивного лечения (сухая гангрена конечности, хроническая критическая ишемия конечности -- стадии III--IV -- при невозможности её купирования, острая необратимая ишемия конечности, синяя флегмазия -- тотальный тромбоз всех венозных стволов, белая флегмазия -- тотальный тромбоз артерий и вен конечности) (см.приложение №5. Рис. №8, рис.№9, Рис.№10).
Решение об ампутации принимается только совместно с сосудистым хирургом. Реконструктивная сосудистая операция менее травматична для больного, чем ампутация. Однако в случае необратимой ишемии конечности выполнение ампутации является единственно возможным методом спасения пациента, так как восстановление кровотока в конечности может привести к гибели на фоне тяжелейшего реперфузионного синдрома(см.словарь терминов) [8].
2. Тяжелая гнойная патология, угрожающая жизни (анаэробная инфекция, в том числе газовая гангрена, влажная гангрена). Чаще, чем при других формах хирургической инфекции конечностей, к ампутациям прибегают у больных с синдромом диабетической стопы, так как у них имеются нарушения местной сосудистой воспалительной реакции (отграничение) и иммунитета. Однако более, чем у половины больных с диабетической стопой ампутации можно избежать при полноценном лечении. В современных условиях показания к ампутации при хирургической инфекции должны быть значительно сокращены за счёт применения активной хирургической тактики, современных антибиотиков и средств местного лечения[11][16] (см.приложение №5. Рис. №11).
3. Тяжелая травма (синдром длительного сдавления, конечность, висящая на лоскуте мягких тканей и т. п.) В настоящее время показания к первичной ампутации при травме резко ограничены, так как имеются возможности реплантации конечности, имеются современные способы лечения ран и раневой инфекции[15].
4. Злокачественные новообразования:
1. Саркомы;
2. Меланома;
3. Поздние стадии рака кожи;
5. Ортопедические заболевания, нарушающие функцию конечности и не подлежащие ортопедической коррекции. К таковым относят различные варианты порочной культи, требующие реампутации.
- Введение
- 1. Анатомическое строение нижних конечностей
- 1.1 Скелет нижней конечности
- 1.2 Мышцы нижних конечностей
- 1.3 Кровоснабжение нижних конечностей
- 1.4 Нервы нижней конечности
- 2. Определение ампутации
- 2.1 Ампутация
- 2.2 Показания к ампутации
- 2.3 Классификация Ампутаций
- 2.4 Противопоказания к ампутации и экзаркуляции
- 3. Анализ статистических данных
- 4. Особенности экстренной подготовки пациента и операционного инвентаря к проведению операции
- 4.2 Подготовка операционной сестры к операции
- 4.3 Моменты оперативного приема
- 1.2. Методы физической реабилитации после ампутации нижней конечности
- 7.17.1. Ампутации нижних конечностей
- 7.17. Ампутации конечностей при ишемии
- 1.2 Особенности физического состояния спортсменов при ампутации нижних конечностей
- 37. Ампутации нижних конечностей.
- 37. Ампутации нижних конечностей.
- 3. Ампутации конечностей
- Ампутация конечностей
- 2.Ампутации конечностей.