Алкогольное отравление
3. Состояние алкогольного отравления
1. Первые симптомы алкогольного отравления и механизмы их возникновения.
· Желудочно-кишечный тракт.
Симптомы: боль в животе, диарея, тошнота, рвота
Боли - прямое повреждающее действие этанола на слизистую желудка и тонкого кишечника
Диарея - нарушение всасывания воды и минеральных веществ, жиров; быстро возникающий дефицит фермента необходимого для усвоения лактозы
Тошнота - признак общей интоксикации
Рвота - чаще имеет центральный характер, то есть, связана с токсическим действием этанола на ЦНС
· Центральная нервная система
Симптомы: психическое возбуждение, эйфория, бред, галлюцинации, возможны судороги, нарушение внимания, речи, восприятия, нарушение координации движений, терморегуляции, снижение температуры тела, повышенное потоотделение, расширение зрачков.
Состояние вызвано повреждающим действием этанола и токсическим действием промежуточных продуктов его распада (ацетальдегид, ацетат, кетоновые тела) на нервные клетки ЦНС.
Происходит нарушение метаболизма нервных клеток, кислородное голодание.
· Сердечнососудистая система
Симптомы: учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, покраснение лица, бледность кожных покровов (в тяжелом состоянии), головокружение, общая слабость, недомогание.
Больной во время рвоты, диареи теряет из организма много жидкости. Кроме того, из-за увеличения проницаемости сосудистой стенки, жидкость из сосудистого русла переходит в межклеточное пространство. Чтобы возместить объем циркулирующей крови организм включает ряд компенсаторных механизмов: учащение сердцебиения, сужение периферических сосудов, таким образом, кровь перераспределяется к более важным органам.
· Дыхательная система.
Симптомы: дыхание учащенное, шумное. Острая дыхательная недостаточность, поражение дыхательного центра, развитие отека мозга
Острая дыхательная недостаточность может быть следствием западения языка, попадания рвотных масс в дыхательные пути, рефлекторного спазма гортани, бронхов.
· Нарушение водно-минерального равновесия, поражение почек
Симптомы: повышенное мочеотделение. Снижение мочеобразования вплоть до полного отсутствия (в тяжелых стадиях!)
Этанол увеличивает мочеотделение за счет снижения гормона гипоталамуса, задерживающего воду в организме. Так же этанол выводит из организма калий, кальций, магний, нарушая их всасывание в кишечнике. В организме возникает дефицит этих элементов. Также в тяжелых стадиях этанол повреждает структурные элементы почки.
· Повреждение печени
Симптомы: боль в правом подреберье. Также возможны желтушность склер и кожных покровов
Симптомы являются следствием прямого повреждающего действия на клетки печени, нарушения внутриклеточного обмена веществ.
Если не прекратить употребление алкоголя, то признаки отравления усугубляются, и возможно наступление комы.
2. Алкогольная кома.
Может быть различной степени тяжести. В случае если кома поверхностная, то после промывания желудка человек приходит в сознание. А при коме средней степени тяжести и глубокой коме пострадавшему требуется экстренная госпитализация в отделение токсикологии для оказания медицинской помощи.
Симптомы, указывающие на состояние комы:
1. Поверхностная кома
· Потеря сознания
· Снижение болевой чувствительности
· Плавающие движения глазных яблок
· Разные зрачки на глазах (на одном сужен, на другом расширен)
· Пострадавший реагирует на раздражение изменением мимики лица или защитными движениями
· Лицо и слизистые оболочки глаз часто красного цвета
· Чрезмерное выделение слюны и слизи, иногда в виде пены
· Учащенное сердцебиение
· Одышка
2. Глубокая кома
· Полная утрата болевой чувствительности
· Снижение или отсутствие сухожильных рефлексов
· Потеря мышечного тонуса
· Снижение температуры тела
· Кожные покровы бледные, синюшны
· Возможны судороги
· Уменьшается глубина и частота дыхание, может становится шумным
· Выраженное учащение сердечного ритма (боле 120 уд. в мин)
· Снижение артериального давления
· Учащается пульс, становится нитевидным, плохо прощупывается