1.3 Способы ампутации
Гильотинный способ - наиболее простой и быстрый. Мягкие ткани пересекают на одном уровне с костью. Он показан только в тех случаях, когда возникает необходимость быстрого усечения конечности.
Круговой способ- предусматривает рассечение кожи, подкожной клетчатки и мышц в одной плоскости, а кости - несколько проксимальнее.
Наибольшие преимущества дает трехмоментный конусно-круговой способ по Пирогову: вначале круговым разрезом пересекают кожу и подкожную клетчатку, затем по краю сократившейся кожи рассекают все мышцы до кости.
После этого кожу и мышцы оттягивают проксимально и вновь пересекают мышцы у основания мышечного конуса перпендикулярным разрезом.
Кость перепиливают в этой же плоскости. Образующаяся мягкотканая "воронка" закрывает костный опил. Заживление раны происходит с образованием центрального рубца.
Показания: усечение конечности на уровне плеча или бедра в случаях инфекционного поражения конечности, анаэробной инфекции и неуверенности в том, что дальнейшее развитие инфекции предотвращено.
Лоскутный способ. Лоскутно-круговая ампутация для удаления очага интоксикации при размозжениях производится в пределах здоровых тканей и выполняется на 3-5 см выше зоны разрушения мягких тканей.
Кожно-фасциальные лоскуты выкраиваются с широким основанием.
Мышцы пересекаются циркулярно. Кость перепиливается по краю сократившихся мышц.
Пластические способы ампутации:
Тендопластические операции показаны при усечении верхней конечности в дистальном отделе плеча или предплечья, при вычленении в локтевом или лучезапястном суставе, при сосудистых заболеваниях или диабетической гангрене. Сухожилия мышц-антагонистов сшивают между собой.
Фасциопластический способ ампутации, при котором костный опил закрывают кожно-фасциальными лоскутами. Способ высокой кожно-фасциальной ампутации разработан для сохранения коленного сустава при ампутации конечностей по поводу сосудистых заболеваний.
Миопластический способ ампутации получил в последние годы широкое распространение.
Основной технический момент мышечной пластики культи заключается в сшивании концов усеченных мышц-антагонистов над костным опилом для создания дистальных точек прикрепления мышц. Обработка костей. Наиболее распространенным способом обработки костной культи является периосто-пластический способ Пти. При ампутации с удаляемого участка кости, перед ее перепиливанием, формируется лоскут надкостницы, которым закрывается опил кости, а после ампутации голени - обеих берцовых костей.
Мышцы пересекаются до кости в плоскости, перпендикулярной к длинной оси сегмента, с учетом их сократимости от 3 до 6 см дистальнее костного опила.
- Введение
- Глава 1. Общая характеристика ампутации верхних конечностей
- 1.1 Определение понятия ампутация. Показания и противопоказания к ампутации верхних конечностей
- 1.2 Виды ампутаций
- 1.3 Способы ампутации
- 1.4 Этапы проведения ампутации верхних конечностей
- 1.5 Осложнения после ампутации верхних конечностей
- Глава 2. Реабилитация больных после ампутации верхних конечностей
- 2.1 Цель и задачи реабилитации
- 2.2 Виды реабилитации инвалидов после ампутации верхних конечностей
- 2.3 Средства физической реабилитации после ампутации верхних конечностей
- 3.1 Общая характеристика протезов верхних конечностей
- Выводы
- 7.17.2. Ампутации верхних конечностей
- 2.3. Физиотерапия после ампутации верхних конечностей.
- 2.1. Лфк после ампутации верхних конечностей.
- 1.2 Особенности физического состояния спортсменов при ампутации нижних конечностей
- Раздел 6. Методика адаптивной физической культуры детей при врожденных аномалиях развития и после ампутации конечностей
- Ампутация конечностей
- Ампутация конечностей и ее влияние на организм человека.
- Физическая реабилитация