Анализ и обобщение информации о случаях медикаментозной аллергии

дипломная работа

1.2.2 Перекрестные аллергические реакции

Большой проблемой является перекрестные реакции на лекарства и медикаменты. Они наблюдаются при наличии общих детерминант в непереносимом препарате и применяемом для его замены или с другой целью.

Аллергические реакции обычно высокоспецифичны. Специфичность определяется сродством активного центра антитела или Т-клеточного рецептора к аллергенной детерминанте. Причины перекрестных реакций на лекарства различны [14,36,37,38]. Во-первых, это наличие сходных химических детерминант в препарате, индуцировавшем аллергию, и в том, который используют как заменитель первого или по иному назначению. Лекарства, имеющие общий источник происхождения (биологический или химический), обычно вызывают перекрестные аллергические реакции (таблица 1.6). Цито-мак (цитохром С) из сердца лошади и противостолбнячная лошадиная сыворотка могут вызвать осложнения при аллергии к одному из препаратов (на лошадиный белок).

Тщательная оценка и подбор переносимого препарата - основа профилактики возможных осложнений ЛА. В каждом конкретном случае необходимо предварительная диагностика переносимости на основе лабораторных и провокационных тестов. Однако, исходный подбор переносимых препаратов нужно проводить, учитывая их химическую структуру и наличие аналогичных функциональных группировок [36,37,38].

Перекрестные реакции возникают и при использовании различных сложных лекарственных форм: таблеток, микстур, аэрозолей, в состав которых входят различные препараты, один из них может не переносить больной [36,37,38].

Таблица 1.6 ЛС, которые могут вызвать перекрестные аллергические реакции

Препарат

Препараты, которые дают перекрестные реакции

Пенициллин

Все природные, синтетические, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, монобактаны, карбопенемы

Левомицетин

Синтамицин

Стрептомицин

Гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин и другие аминогликазиды

Тетрациклин

Доксициклин, рондомицин, вибрамицин, олететрин, тетраолеан, оксициклозоль и др. тетрациклины

Эритромицин

Сумамед, мекропен, рулид, тетраолеан и др. макролиды

5-НОК

Квинтер, ципробай, нормак, спектрама, таривид, невиграмон

Клотримазол

Леварин, микозалон, низорал, дифлюкан, меронидазол

Метранидозол

Трихопол, тинидазол, клотримазол, миконазол, низорал, нафтизин

Аспирин

Цитрамон, амидопирин, анальгин, антипирин, бутадион, реопирин, баралгин, индаметацин, капсин

Сульфаниламиды

Сульфадимезин, бисептол, бактрим, альмагель А, солутан, гипотиазид, фуросемид, триампур, букарбон, манинил, глипизид, новокаинамид, новокаин, анестезин

Пипольфен

Аминазин, дипразин, терален, нонахлазин, этмозин, метиловый синий

Барбитал

Теофедрин, пенталгин, антасман, корвалол, белатамил, пульснорма, пирантел

Йод

Солутан, энтеросептол, раствор Люголя, кардиотраст

Эуфиллин

Супрастин, аминофилин, этамбутол

Стугерон

Цинаризин

Витамин В

Кокарбоксилаза, комплексные витаминные препараты (ревит)

Димедрол

Тавегил, орфенадин

побочный лекарственный медикаментозный аллергия

Делись добром ;)