6. Сестринский процесс при гломерулонефрите
гломерулонефрит диагностика лечение
Возможные проблемы пациента: боли в поясничной области, отеки, лихорадка, головные боли, олигурия (анурия), дефицит знаний о заболевании.
Медсестра, организуя сестринский уход, выбирает модель В. Хендерсон в вопросах медикаментозной терапии, процедур, обследований. Свои действия она обсуждает с пациентом. Помочь, обучить пациента самоуходу, оказать ему физическую и психологическую поддержку медсестра может, используя модель Д. Орэм. Такая помощь медсестры дополняет возможности пациента осуществлять самоуход. Модель М. Аллеи лучше использовать в вопросах профилактики гломерулонефрита: мероприятия по восстановлению здоровья, обучение членов семьи организации режима, питания и профилактического лечения пациента.
Первичная профилактика состоит в устранении очага хронического воспаления в организме (хронический тонзиллит, гайморит, аднексит, кариес). Важными профилактическими мероприятиями являются борьба с интоксикацией, охлаждением, укрепление реактивности организма.
Вторичная профилактика проводится в процессе диспансеризации. Предусматриваются мероприятия: правильное трудоустройство пациента, соблюдение режима труда и отдыха, лечебное питание, санация инфекционных очагов, предупреждение и лечение интеркуррентых заболеваний.
Людям, страдающим ХНГ, лучше жить в местностях с теплым климатом, но без колебаний влажности. Они должны избегать воздействий влажного холода. Пациенты должны постоянно находиться под наблюдением врача поликлиники по месту жительства.
Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений и осложнений ХГН. Пациенты постоянно находятся на диспансерном учете и наблюдении. Принципы и мероприятия диспансеризации аналогичны мероприятиям при ОГН. Возможные проблемы пациента те же, что и при ОГН. Кроме итого, пациентов волнует вопрос инвалидизации, утраты любимой работы, отказа от привычного вкуса пищевых продуктов.
Цели сестринских вмешательств План сестринских вмешательств
|
Пациент не будет испытывать страх из-за кровянистой мочи |
Объяснить пациенту суть его заболевания. 1.Информировать пациента о предстоящих методах обследования, о подготовке к исследованиям мочи, крови, рентгенологическим исследованиям. 3.Подготовить гемостатические средства: кальция хлорид 10%. викаоол 1%. дицинон (этамзилат) 12.5%,амнинокапроновую кислоту 5%. 4. Ввести гемостатические средства по азначению I врача. 5. Побеседовать с родственниками о правилах ухода за пациентом |
|
|
Через 30 минут пациент не будет испытывать боль в поясничной области |
1.Обеспечить пациента теплой сухой постелью. 2.Установить температуру в комнате 22--23С. 3.Поместить пациента в теплую ванну (при невозможности -- приложить грелку к поясничной области и на живот). 4.Ввести внутримышечно 2--4 мл 50% раствора анальгина или 1 мл 0,2% раствора платифиллина 5.Вызвать врача. 6.Если боль не купирована, по назначению врача ввести внутривенно 1 мл 2(1)% раствора промедола вместе с 10 мл 0.9% натрия хлорида. 7.Проследить за обильным питьем жидкости |
|
|
Отеки у пациента уменьшатся |
1.Обеспечить пациенту диету с ограничением 2.Следить за высокой температурой в комнате для выведения влаги через кожу. 3.При задержке мочи камнем выполнить 4.Выполнить все назначения врача. 5.Провести беседу с родственниками о разрешенных передачах продуктов |
|
|
Пациент не будет испытывать жар и озноб |
1.Передать пациенту удобное положение в постели. 2.Тепло укрыть одеялами, положить грелки к пояснице, конечностям -- при ознобе. 3.Обильное питье пациентом жидкости (соков, компотов, чая) -- при жаре. 4.Пузырь со льдом подвесить над головой 5.В диете ограничить острые, экстрактивные, соленые блюда. Запретить алкоголь. 6.Своевременно выполнять назначение врача по введению антибактериальных лекарственных средств |
|
|
Пациент не будет испытывать опасность обострения симптомов дома после выписки из стационара |
1.Обучить пациента навыкам самоухода при отеках, тошноте; правилам соблюдения диеты. 2.Провести беседу с родственниками -- членами семьи о -содержание постельного белья сухим; -правилах приготовления диетических блюд; -использование необходимой литературы по профилактике заболевании почек. |