2.7 Отравления нестероидными противовоспалительными средствами

(ацетилсалициловая кислота, салициловая кислота, салицилат натрия, метилсалицилат, аскофен, цитрамон, седалгин).

Токсическое действие салицилатов проявляется нейротоксическим и гематотоксическим (антикоагулянтным) влиянием.

Токсические дозы у детей раннего возраста близки к терапевтическим и составляют 0,15г/кг в сутки в зависимости от препарата и индивидуальной чувствительности организма ребенка.

В клинической картине отравления салицилатами выделяют три степени тяжести. При легком отравлении отмечаются тошнота, рвота, шум в ушах, возбуждение, головокружение, ощущение жажды, иногда запах ацетона изо рта.

При отравлении средней степени тяжести рвота приобретает кровавый характер. Нарастают признаки дегидратации, олигурия, отмечается повышение температуры, глубокое шумное дыхание, увеличение печени, спутанность сознания, возбуждение вплоть до делирия.

Для тяжелого отравления характерны более выраженные желудочно-кишечные расстройства, нарастание геморрагического синдрома, патологический тип дыхания, коллапс, делирий, судороги, кома. Смерть может наступить при явлениях коллапса, почечной недостаточности, паралича дыхания. Дифференциальный диагноз проводят с отравлениями атропином, транквилизаторами, опиатами, ФОС, спиртами, энцефалитами, острыми пищевыми токсикоинфекциями.

Неотложная терапия по данному виду отравлений проводится по следующей схеме:

1. Промывание желудка.

2. Энтеросорбция.

3. Солевое слабительное.

4. Очистительная сифонная клизма.

5. Форсированный диурез.

6. Гемодиализ, гемосорбция.

7. Ввести 1% раствор витамина К в дозе 0,1мл/год в/м.

8. При судорожном синдроме ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,3-0,5 мл/кг в/м, в/в.

9. Оксигенотерапия, при остановке дыхания интубация легких.