2.2.2 Оценка активности ферментов

Определение активности аминотрансфераз сыворотки (аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)) является высокочувствительным показателем цитолиза гепатоцитов, что определяет ее ведущую роль в диагностике гепатитов различной этиологии. При цитолитическом процессе, развивающимся в печени больного вирусным гепатитом, преобладает «вымывание» АЛТ, степень повышения АСТ существенно меньше (таблица 3).

По патоморфологическому принципу выделяют четыре биохимических синдрома:

1) Цитолиз (повышение активности ферментов - индикаторов цитолиза и печеночно - клеточных никрозов);

2) Холестаз (повышение активности щелочной фосфатазы);

3) Синдром печеночно - клеточной недостаточности (уменьшение содержания в сыворотке крови альбуминов);

4) Иммуновосполительный синдром (повышение гамма-глабулинов сыворотки крови, изменение белково-осадочных проб) [Подымов, 1998].

Таблица 3 - Определение активности ферментов в сыворотке крови

* - значения приведены в соответствии с рекомендациями диагностических тест-систем, используемых в КДЛ, активность АЛТ и АСТ отражает выраженность воспаления в печени, но не этиологию гепатита.

Повышение активности АсТ: широко распространена в тканях человека (сердце, печени, скелетных мышцах, почки, легкие и др.) и имеет митохондриальные и цитоплазматические изоферменты. Значительное повышение свидетельствует о некрозе гепатоцита, сопровождающемся распадом клеточных органелл.

Повышение активности АлТ : в самых больших концентрациях содержится в печени, это более чувствительный и точный тест ранней диагностики острого гепатита. АлТ содержится в цитоплазме гепатоцита, поэтому ее повышение коррелирует со степенью цитолиза последнего. Ее активность повышается при холестазе, а также синтезируемых в печени секреторных ферментов - холинэстеразы, снижение активности которых указывает на нарушение функции печени.