2.2.4 Определение активности щелочной фосфатазы

Щелочная фосфатаза -это фермент, активность которого отражает процессы перемещения желчи по желчевыводящим путям (из печеночной клетки в желчный пузырь и далее в кишечник) и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках. В кровеносном русле этот фермент не работает. При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенное количество щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, уровень может повышаться очень значительно. Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Они затем объединяются в печеночные протоки, которые выходят за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник. Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.

Задержка оттока желчи бывает не только при медикаментозных поражениях печени, закупорке желчных протоков камнем, опухолью и т.д. Повышение активности щелочной фосфатазыпри повреждении печени происходит вследствие высвобождения её из гепатоцитов. Активность щелочной фосфатазы при вирусном гепатите, в противоположность аминотрансферазам, остаётся нормальной или повышается незначительно. Увеличение активности выявляют и у желтушных больных сциррозом печени. Таким образом, изолированное возрастание уровня ЩФ является неблагоприятным прогностическим признаком и может свидетельствовать о развитии гепатоцеллюлярной карциомы.

Нормальные величины: 30 - 120 Ед/л.

Повышение уровня щелочной фосфатазы почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, желчевыводящих путей или костей.

Если показатели, полученные в результате других анализов, таких как тест на билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатамино трансферазу (АСТ), тоже повышены, то увеличение содержания щелочной фосфатазы в крови, возможно, связано с повреждением печени.