Противопоказания.

1. Тяжелая форма сахарного диабета;

1. в анамнезе диабетическая кома;

2. больные моложе 35-40 лет и с длительностью болезни не менее 5 лет.

Механизм действия производных сульфонилмочевины.

Стимуляция ß-клеток островков Лангерганса, что приводит к мобилизации и усилению выброса в кровь эндогенного инсулина. Отсюда следует, что производные сульфонилмочевины можно назначить только если у больного имеются функциональноспособные ß-клетки поджелудочной железы.

Механизм действия бигуанидинов.

1. Угнетают процесс глюконеогенеза и липогенеза при одновременном усилении липолиза;

2. угнетают процесс всасывания глюкозы из ЖКТ;

3. угнетают инактивацию эндогенного инсулина путем ингибирования фермента инсулиназы, которая расщепляет инсулин.

4. потенцирует действие эндогенного инсулина за счет повышения его сродства к инсулиновым рецепторам.

Гормоны коры надпочечников (кортикостероиды).

Классификация.

1. Глюкокортикоиды:

• эндогенные вещества:

• гидрокортизон;

• кортикостерон.

• лекарственные препараты:

• гидрокортизон;

• гидрокортизона ацетат;

• преднизолон;

• дексаметазон;

• триамцинолон;

• бетлометазон;

• флуметазона пиволат.

2. Минералокортикоиды:

• эндогенные вещества:

• альдостерон;

• 11-дезоксикортикостерон.

• лекарственные препараты:

• дезоксикортикостерона ацетат;

• дезоксикортикостерона метилацетат.