2.2.4. Массаж и физиотерапия при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
В этих случаях массаж назначают на 2—3-й день после травмы в иммобилизационном периоде. В зависимости от способа иммобилизации возможности проведения массажа поврежденной ноги различны: при гипсовой повязке массаж проводится выше и ниже ее; при других способах реабилитации, например при вытяжении, область массажа расширяется; при оперативном методе иммобилизации массаж проводится выше операционной раны. Учитывая рефлекторные связи, следует массировать и здоровую конечность. Применяются приемы поглаживания, выжимания и разминания, кроме того, рекомендуется проводить поколачивание или вибрацию в зоне перелома (через гипс). Это делается легко, подушечками одного-двух пальцев 2—3 раза в день по 2—3 мин. Можно использовать и портативный вибрационный аппарат. Вибрационный массаж способствует образованию костной мозоли.
При переломе костей верхней конечности проводят массаж спины в области верхнегрудного и шейно-затылочного отделов, в области выхода корешков справа и слева спинномозговых сегментов Д5-Д1, СЗ-С1. При переломе костей нижней конечности массируют нижнегрудной и пояснично-крестцовый отделы, зоны иннервации Д12-Д11, L5-L1, S3-S1, затем здоровую конечность и сегменты пораженной конечности, свободные от гипсовой повязки. После снятия гипсовой повязки массируют всю конечность, начиная выше места перелома, а затем переходят к поврежденной зоне.
Время отсасывающего массажа зависит от места повреждения. Так при переломе фаланги пальца ноги достаточно 2— 3 мин массажа на голени, стопе; при переломе большеберцовой кости — 3—5 мин массажа на бедре; при переломе бедренной кости время увеличивается, так как отсасывающий массаж в этом случае выполняется не только на ягодице, но и на спине, груди, животе и даже на другой конечности (рефлекторный). Применяются приемы выжимания, разминания, потряхивания и поглаживания. Длительность сеанса 12—15 мин.
На месте перелома в первые дни после снятия повязки применяют только легкое комбинированное поглаживание. Массаж начинают проводить на 2-й день после травмы. Массируемый сидит, массируют противоположную от травмированной стороны часть спины и груди. Приемы: поглаживание, выжимание, разминания (подушечками 4 пальцев), ординарное разминание, фалангами пальцев, согнутых в кулак. На шее проводят поглаживание, выжимание и легкое разминание. Продолжительность сеанса 8—12 мин 2 раза в день. Через неделю косынку снимают и приступают к массажу травмированной руки (массаж щадящий); на шее, груди, спине проводится интенсивный массаж. К комплексу приемов добавляются пассивные движения и движения с сопротивлением.
При переломе лопатки, после фиксации руки повязкой Дезо (рис. 9) на 2—3-й день приступают к массажу на здоровой стороне туловища: спине, груди, плече. Массаж выполняется интенсивно с использованием приемов: поглаживания, выжимания, разминания — основанием ладони, фалангами пальцев, согнутых в кулак, подушечками 4 пальцев. На широчайших мышцах проводят ординарное разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак. Продолжительность сеанса 8—12 мин.
|
Рис. 9. Повязка Дезо. |
Физиотерапевтические процедуры также занимают важное место в лечении и реабилитации при переломах. При иммобилизации конечностей, чтобы уменьшить боль, применяют УФО выше места перелома в форме манжетки, УВЧ слаботепловой интенсивности через гипс (10—15 мин) ежедневно, индуктотермию на область перелома. Со 2—3-й недели назначают ультразвук на область перелома, УФО. Хороший эффект дает УФО сегментарной зоны — воротниковой, поясничной, в зависимости от локализации перелома. С 3-й недели назначают на область перелома электрофорез кальция в чередовании с электрофорезом фосфора.
После снятия гипсовой повязки или через месяц после травмы при других способах иммобилизации применяют парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации. После снятия гипсовой повязки проводят электростимуляцию функционально ослабленных мышц. При развитии тугоподвижности суставов перед проведением занятий ЛГ на область сустава назначают ДДТ (диадинамические токи).
В последующем в реабилитационный комплекс включаются йодобромные, хлорид-натриевые, шалфейные, скипидарные и другие общие ванны.
- 1. Организационно-методические основы реабилитации.
- 1.1. Понятие о реабилитации. Ее задачи, принципы и средства
- 1.1.1. Задачи медицинской реабилитации
- 1.1.2. Принципы медицинской и физической реабилитации
- 1.1.3. Средства медицинской и физической реабилитации
- 1.1.4. Составление реабилитационных программ
- 1.2. Общая характеристика средств физической реабилитаци
- 1.2.1. Общие основы лечебной физической культуры
- Методика расчета алгоритмов физической нагрузки при использовании тренажеров нового поколения
- 1.2.2. Основы физиотерапии
- 1.2.3. Основы лечебного массажа
- 2. Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии
- 2.1. Понятие о травме и травматической болезни
- 2.2. Физическая реабилитация при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
- 2.2.1. Переломы
- 2.2.2. Переломы костей верхнего плечевого пояса
- 2.2.3. Переломы костей нижних конечностей
- 2.2.4. Массаж и физиотерапия при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
- 2.3. Физическая реабилитация при повреждениях суставов
- 2.3.2. Вывихи в плечевом суставе
- 2.3.3. Физическая реабилитация при привычном вывихе плеча (пвп)
- 2.4.1. Переломы позвоночника
- 2.4.2. Переломы таза
- 2.5. Физическая реабилитация при травмах кисти и стоп
- 2.5.2. Повреждения стопы
- 2.5.3. Повреждения ахиллова сухожилия
- 2.6. Физическая реабилитация при челюстно-лицевых травмах, повреждениях лор-органов и глаз
- 2.6.2. Повреждения лор-органов
- 2.7. Физическая реабилитация больных при ожогах и отморожениях
- 2.7.2. Отморожения
- 2.8. Основные принципы реабилитации спортсменов при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
- 2.9. Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
- 2.9.2. Реабилитация при сколиозах
- 2.9.4. Игры при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
- 3. Физическая реабилитация при заболеваниях сердечнососудистой системы
- 3.1. Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- 3.1.1. Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений
- 3.1.2. Основы методики занятий физическими упражнениями при лечении и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
- 3.2. Физическая реабилитация при атеросклерозе
- 3.3. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца
- 3.3.1. Определение толерантности к физической нагрузке (тфн) и функционального класса больного ибс
- 3.3.2. Методика физической реабилитации больных ибс на санаторном этапе
- 3.3.3. Физическая реабилитация больных ибс IV функционального класса
- 3.4. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда
- 3.4.1. Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда
- 3.4.2. Стационарный этап реабилитации больных
- 3.4.3. Санаторный этап реабилитации больных
- 3.4.4. Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных
- 3.5. Физическая реабилитация при гипертонической болезни (гб)
- 3.5.1. Этиология и патогенез гб
- 3.5.2. Степени и формы гб, клиническое течение
- 3.5.3. Механизмы лечебного действия физических упражнений
- 3.5.4. Основные принципы лечения и реабилитации больных гб
- 3.6.1. Понятие о гипотонической болезни
- 3.6.2. Понятие о нейроциркулярной дистонии (нцд)
- 3.6.3. Методика физической реабилитации
- 3.7. Физическая реабилитация при приобретенных пороках сердца
- 3.8. Физическая реабилитация при облитерирующем эндартериите и варикозном расширении вен
- 4. Физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания.
- 4.1. Физическая реабилитация при бронхиальной астме
- 4.1.1. Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической реабилитации
- 4.1.2. Средства физической реабилитации
- 4.2. Физическая реабилитация при эмфиземе легких
- 4.3. Физическая реабилитация при бронхите и бронхоэктатической болезни
- 4.4. Физическая реабилитация при пневмонии
- 4.5. Физическая реабилитация при плевритах
- 4.6. Физическая реабилитация при пневмосклерозе
- 5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения, обмена веществ, суставов и органов мочевыделения
- 5.1. Физическая реабилитация при гастритах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- 5.1.1. Физическая реабилитация при гастритах
- 5.1.2. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- 5.2. Физическая реабилитация при дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей, энтероколитах и опущениях органов брюшной полости
- 5.2.1. Воспалительные заболевания
- 5 2.2. Дискинезии кишечника
- 5.2.3. Дискинезии желчевыводящих путей
- 5.2.4. Физическая реабилитация при опущении органов брюшной полости
- 5.3. Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ
- 5.3.1. Физическая реабилитация при ожирении
- 5.3.2. Физическая реабилитация при подагре и сахарном диабете
- 5.4. Физическая реабилитация при заболеваниях суставов
- 5.5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения
- 5.6. Игры при заболеваниях внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем)
- 6. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки и брюшной полости.
- 6.1. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на сердце, крупных сосудах и легких
- 6.1.1. Лфк при хирургических вмешательствах по поводу пороков сердца
- 6.1.2. Лфк при аортокоронарном шунтировании и резекции постинфарктной аневризмы левого желудочка
- 6.1.3. Лфк при оперативных вмешательствах на крупных сосудах
- 6.1.4. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на легких
- 6.2. Физическая реабилитацияпри оперативных вмешательствах на органах брюшной полости
- 6.2.1. Клинико-физиологическое обоснование применения лфк
- 7. Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы.
- 7.1. Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной системы
- 7.2. Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии
- 7.2.1. Система поэтапной реабилитации больных с церебро-васкулярной патологией
- 7.3. Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)
- 7.3.1. Клиника травматической болезни спинного мозга (тбсм)
- 7.3.2. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения
- 7.3.3. Физическая реабилитация до 12 месяцев
- 7.3.4. Принципы реабилитации в позднем периоде тбсм
- 7.3.5. Методика физической реабилитации в позднем периоде тбсм
- 7.3.6. Особенности физической реабилитации лиц с травмой шейного отдела в позднем периоде тбсм
- 7.4. Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника
- 7.4.1. Клиническая картина остеохондрозов
- 7.4.2. Лечение и реабилитация больных при остеохондрозах
- 7.5. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
- 7.5.1. Реабилитация больных при невритах
- 7.5.2. Неврит лицевого нерва
- 7.5.3. Поражение плечевого сплетения
- 7.5.4. Неврит локтевого нерва
- 7.5.5. Неврит большеберцового и малоберцового нервов
- 7.7. Физическая реабилитация при неврозах
- 7.8. Игры для больных при заболеваниях и повреждениях нервной системы
- 8. Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях у детей и подростков
- 8.1. Анатомо-физиологическая характеристика детского организма в разные возрастные периоды
- 8.2. Реабилитация детей с врожденной аномалией развития
- 8.2.1. Врожденный вывих бедра
- 8.2.2. Врожденная мышечная кривошея (вмк)
- 8.2.3. Врожденная косолапость
- 8.2.4. Пупочная грыжа
- 8.3. Реабилитация детей при возрастных инфекционных заболеваниях и их профилактика
- 8.4. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей
- 8.4.1. Ревматизм
- 8.4.2. Миокардит
- 8.4.3. Функциональные нарушения (изменения) в работе сердца у детей
- 8.5. Реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания
- 8.5.1. Лфк при бронхите у детей
- 8.5.2. Хронический (рецидивирующий) бронхит.
- 8.5.3. Лфк при пневмонии
- 8.5.4. Бронхиальная астма у детей
- 8.6.1. Детский церебральный паралич (дцп)
- 8.6.2. Лечебная физкультура при миопатии
- 9. Особенности занятий физическими упражнениями в период беременности, в родах и послеродовой период. Лечебная физкультура при гинекологических заболеваниях.
- 9.1. Основные изменения в организме женщины в период беременности.
- 9.2. Гимнастика в период беременности.
- 9.4. Гимнастика в послеродовой период
- 9.5. Лфк при гинекологических заболеваниях
- 10. Реабилитация инвалидов.
- 10.1. Понятие инвалидности. Различные категории инвалидов
- 10.3. Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно-двигательного аппарата.
- 10.3.1. Ампутация
- 10.3.2. Полиомиелит
- 10.4. Реабилитация инвалидов с нарушениями интеллекта .
- 10.5. Реабилитация инвалидов с сенсорно-речевыми нарушениями.
- 10.5.1. Нарушения слуха
- 10.5.2. Нарушения зрения
- Контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы студентов
- Раздел 1, глава 1. «Организационно-методические основы реабилитации»
- Раздел 2, глава 2. «Общая характеристика средств физической реабилитации».
- 2.1. «Общие основы лфк»
- 1.2.3.Основы лечебного массажа.
- Раздел 2, главы 1,2.
- Раздел 2, глава 3. «Физическая реабилитация при повреждениях суставов».
- Раздел 2, глава 4. «Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза».
- Раздел 2, глава 9. «Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии».
- Раздел 3, глава 1. «Общие данные о заболеваниях сердечнососудистой системы».
- Раздел 3, глава 2. «Физическая реабилитация при атеросклерозе».
- Раздел 3, глава 3. «Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца (ибс)».
- Раздел 3, глава 4. «Физическая реабилитация при инфаркте миокарда (им)».
- Раздел 3, глава 5. «Физическая реабилитация при гипертонической болезни».
- Раздел 3, глава 6. «Физическая реабилитация при гипотонической болезни и нейроциркуляторной дистонии».
- Раздел 3, глава 7. «Физическая реабилитация при приобретенных пороках сердца».
- Раздел 3, глава 8. «Физическая реабилитация при облитерирующем эндартериите и варикозном расширении вен».
- Раздел 5, глава 2. «Физическая реабилитация при дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей, энтероколитах и опущениях органов брюшной полости».
- Раздел 5, глава 3. «Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ».
- Раздел 7, глава 1. «Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы».
- Раздел 7, глава 2. «Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии»
- Раздел 7, глава 3. «Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)».
- Раздел 7, глава 4. «Физическая реабилитация при остехондрозе позвоночника».
- Раздел 7, глава 5. «Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы».
- Раздел 7, главы 6, 7.
- Раздел 8, главы 1—7.
- Раздел 10, глава 1. «Понятие инвалидности, различные категории инвалидов».
- Раздел 10, глава 2. «Психолого-педагогические особенности работы по реабилитации инвалидов».
- Раздел 10, глава 3. «Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно-двигательного аппарата».
- Раздел 10, глава 4. «Реабилитация инвалидов с нарушениями интеллекта».
- Раздел 10, глава 5. «Реабилитация инвалидов с сенсорными нарушениями».
- Рекомендуемая литература
- Приложения
- 1. Организационно-методические основы
- 4. Физическая реабилитация при заболеваниях
- 5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения, обмена веществ, суставов
- 9. Особенности занятий физическими упражнениями в период беременности, в родах н послеродовой