§ 52. Воспалительные заболевания желудка

Острый гастрит

Этиология. У детей раннего и дошкольного возраста разли­чают токсико-инфекционную и алиментарную формы гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка). При токсико-инфек- ционной форме заболевание возникает в результате воздействия на организм микробов или их токсинов при употреблении в пищу продуктов, инфицированных кишечной палочкой, стафилококка­ми, сальмонеллами и т. д.

Алиментарная форма острого гастрита обусловлена наруше­нием пищевого режима: перееданием, неправильным соотноше­нием видов пищи (много сладостей или много грубой пищи, богатой клетчаткой, употреблением в пищу незрелых фруктов и ягод).

Течение болезни. Клиническая картина обеих форм острого гастрита очень сходна. Обычно заболевание начинается остро, через 2—6—12—36 часов, после нарушения диеты или приема инфицированной пищи. Поднимается температура тела до 39— 40°, резко нарушается общее состояние, появляются тошнота, слабость, боли в животе, рвота (однократная или многократная).

Аппетит 'значительно снижается или вовсе отсутствует, уси­ленная жажда, язык сухой, обложен белым налетом. Иногда бывает однократный жидкий стул. У детей раннего возраста за­болевание может сопровождаться судорогами, кратковременной потерей сознания. При пальпации живота определяется его взду­тие, небольшая болезненность в подложечной области. Однако исход острого гастрита чаще всего благоприятный.

Лечение острого гастрита иногда необходимо начать в до­школьном учреждении: делают промывание желудка ( >рием 2—4 стаканов теплой воды или раствора гидрокарбоната нат­рия— питьевой соды). Если после промывания желудка рвота прекращается и общее состояние удовлетворительное, назначают слабительное. Очень важно предотвратить обезвоживание ор­ганизма, для чего сразу после промывания дают обильное питье (до 1,5 л)—чай, воду с лимоном, физиологический раствор, 5%-ный раствор глюкозы. Иногда назначают ферменты — пеп­син с соляной кислотой, панкреатин и антибактериальные пре­параты — сульгин, фталазол. Кормить больного ребенка начи­нают на вторые сутки, пищу вводят постепенно, начиная с овощ­ного или мясного бульона, жидкой манной каши, киселя, затем добавляют творог, мясо (фрикадельки), картофельное пюре (режим питания такого ребенка осуществляется под контролем медицинского персонала).

Острый гастроэнтерит

Этиология. Причины заболевания — те же, что и при остром гастрите, но воспалительный процесс не ограничивается желуд­ком; в течение болезни вовлекается и кишечник. Отсюда более выраженные симптомы.

Течение болезни. Начало заболевания острое, температура поднимается до 38—38,5°, иногда озноб, появляется рвота, от­рыжка, аппетит отсутствует, язык обложен. Ребенок жалуется ка боли в жквоте, при пальпации отмечается вздутие, урчание по всему кишечнику. Стул кашицеобразный, с неприятным запахом, учащается до 7—9 раз, иногда появляется слизь.

Лечение такое же, как и при остром гастрите, проводится в домашних условиях по назначению врача. Во всех случаях ост­рого гастроэнтерита необходимо провести несколько обследований испражнений, чтобы исключить возможность распространения кишечной инфекции в детском коллективе.

Профилактика острого гастрита и гастроэнтерита направлена на обеспечение правильного пищевого режима: рациональный по количеству и качеству состав пищи, регулярный ее прием, соблюдение санитарно-гигиенических правил приготовления, хранения, выдачи пищи; соблюдение правил личной гигиены детей и персонала групп; соблюдение правил мытья посуды; своевременная диагностика заболевания и изоляция заболевшего ребенка; повышение знаний родителей по вопросам режима и гигиены питания детей в домашних условиях.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ и ЗАДАНИЯ

1. Что такое стоматит? 2. Какие стоматиты бывают у детей? 3. Назовите основные причины возникновения стоматита. 4. Укажите основные принципы лечения стоматита. 5. В чем заключается профилактика стоматита в дошколь­ном учреждении? 6. Что такое гастрит и гастроэнтерит? 7. Назовите симптомы острого гастрита и гастроэнтерита. 8. Какова роль воспитателя в профилактике острого гастрита и гастроэнтерита в дошкольном учреждении?