akusherstvo-1

Профілактика післяпологових кровотеч

а) під час вагітності:

оцінка факторів ризику виникнення кровотечі;

Фактори, які сприяють виникненню кровотеч у післяпологовому періоді

Попередні вагітності	Фактори, що виникають під час вагітності	Фактори, що з'являються під час пологів
Першороділлі	Повне передлежання плаценти	Родозбудження
Більше 5 пологів в анамнезі	Відшарування плаценти	Тривалі або утруднені пологи
Патологія відокремлення або виділення плаценти	Багатоводдя	Стрімкі пологи
Операції на матці в анамнезі, включаючи кесарів розтин	Багатоплідна вагітність	Ургентний кесарів розтин
Тривалі або утруднені пологи в анамнезі	Внутрішньоутробна загибель плода	Розродження за допомогою акушерських щипців
Фонові захворювання - серцево-судинні, цукровий діабет, порушення згортання крові	Важка прееклампсія, еклампсія	Хоріонаміоніт
Анемія	Гепатит	ДВЗ-синдром
Міома матки	Стани, що пов'язані з анемією	Загальна або епідуральна анестезія

діагностика та лікування анемії;
госпіталізація у пологовий будинок з готовністю надання допомоги вагітним з груп ризику по виникненню кровотечі, які мали: дородову кровотечу, кровотечі при попередніх пологах, мають багатоводдя, багатоплідну вагітність та крупний плід;

б) під час пологів:

знеболення пологів;
уникнення тривалих пологів;
активне ведення ІІІ періоду пологів;
використання утеротоніків у ІІІ періоді пологів;
рутинний огляд та оцінка цілісності плаценти та оболонок;
профілактика травматизму під час пологів;

в) після пологів:

обстеження та огляд пологових шляхів;
уважний нагляд протягом 2 год. після пологів;
у вагітних груп ризику в/в крапельне введення 20 ОД окситоцину протягом 2 год. після пологів.

Содержание