logo search
Posob_po_samostoyat_rabote

Основная медицинская документация в поликлинике (амбулатории).

Документ

Учетная форма

Вид документации

Срок хранения

1.

1. Медицинская карта ребенка

026/у-2000

Тетрадь 11с.

10 лет

2.

2. Медицинская карта амбулаторного больного

025/у

Тетрадь 24 с.

25 лет

3.

3. История развития ребенка

112/у

Тетрадь 8 с.

25 лет

4.

4. Контрольная карта диспансерного наблюдения

030/у

Бланк

5 лет

5.

5. Карта профилактических прививок

063/у

Бланк

5 лет

6.

6. Журнал учета профилактических прививок

064/у

Журнал в обложке 48с.

3 года

7.

7. Талон на прием к врачу

025-4/у

Бланк

до конца года

8.

8. Карточка предварительной записи на прием к врачу

040/у

Бланк

1 год

9.

9. Книга записи вызовов врача на дом

031/у

Книга в обложке 96 с

3 года

10.

10. Журнал записей амбулаторных операций

069/у

Журнал в обложке 48с.

5 лет

11.

11. Журнал регистрации посещения изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники

059/у

Журнал в обложке 48с.

3 года

12.

12. Справка для получения путевки

070/у

Бланк

3 года

13.

13. Санаторно-курортная карта

072/у

Бланк

3 года

14.

14. Санаторно-курортная карта для детей и подростков

076/у

Бланк

3 года

15.

15. Медицинская справка на школьника, отъезжающего в оздоровительный лагерь

079/у

Бланк

3 года

16.

16. Медицинское заключение на ребенка (подростка) инвалида с детства в возрасте до 16 лет

080/у

Бланк

3 года

17.

17. Медицинская справка (для выезжающего за границу)

082/у

Бланк

3 года

18.

18. Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)

116/у

Тетрадь в обложке 24 с.

5 лет

19.

19. Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов

025-2/у

Бланк

до конца года

20.

20. Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении

071/у

Бланк

1 год

21.

21. Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений, травм

071-1/у

Бланк

1 год

22.

22. Дневник работы врача поликлиники (амбулатории, диспансера, консультации)

039/у

Бланк

1 год

23.

23. Дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (амбулатории, диспансера, консультации, здравпункта, ФАП)

039-1/у

Бланк

1 год

24.

Талон направления на консультацию, госпитализацию и во вспомогательные кабинеты

028/у

Бланк

1 год

25.

Обменная карта роддома или родильного отделения больницы

113/у

Бланк

1 год

26.

Журнал учета инфекционных заболеваний

060/у

Журнал в обложке 96 с.

3 года

27.

Журнал учета сан.просветительной работы

038-0/у

Журнал в обложке 48 с

1 год

28.

Путевка в детский санаторий

077/у

29.

Рецептурный бланк

107/у

30.

Экстренное извещение об инфекционном больном

058/у

Бланк

1 год

31.

Карта записей амбулаторных больных

074/у

Бланк

3 года

32.

Книга санитарного состояния учреждения

153/у

Бланк

33.

Медицинская справка для поступающих в высшее учебное заведение или техникум

286/у

Бланк

1 месяц

34.

Вкладной лист на подростка к медицинской карте

25-Ю

Бланк

1 год

35.

Результаты осмотра по классам

278

1 год

36.

Профильный журнал (паспорт участка)

75-а

1 год

37.

Журнал учета осмотра на педикулез и чесотку

Тетрадь

1 год

38.

Бракеражный журнал

Тетрадь

1 год

39.

Направление на анализы

200/у

1 год

40.

Наряд на эвакуацию инфекционного больного

348/у

Бланк

1 год

41.

Извещение о побочном действии лекарственного препарата

093/у

Бланк

1 год

42.

Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного

027/у

Бланк

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

Содержание:

  1. Ознакомительная экскурсия по детской поликлиники: основные структуры и службы. Знакомство с работой регистратуры детской поликлиники. Правила оформления журнала вызовов на дом. Расписание работы участковых педиатров, специалистов, вспомогательных кабинетов и служб.

  2. Работа в кабинете участкового педиатра: составление (ознакомление) годового отчета участкового врача. Обязанности медперсонала детской поликлиники. Знакомство с учетной медицинской документацией. Правила оформления медицинской документации при первичном обращении больного ребенка.

  3. Работа в кабинете зав.отделением: ознакомление с основными показателями деятельности детской поликлиники.

Задание к самостоятельной работе:

  1. составление годового отчета участкового педиатра (на рабочем месте участкового врача) по предложенной схеме – см. «Отработка практических умений и навыков»;

  2. оформление учебной медицинской документации (не менее 3-х видов) – см. «Отработка практических умений и навыков»;

  3. запись в Дневник расписания работы участковых педиатров, специалистов, вспомогательных кабинетов и служб данной поликлиники.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:

Основная литература:

  1. Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С.Калмыковой.- 2-е издание, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011.- 706 с.

Поликлиническая педиатрия: учебник для вузов / под ред. А.С. Калмыковой. - 2-е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 720 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/

  1. Руководство по амбулаторной поликлинической педиатрии / под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.- 592 с.

Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 592 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/

Дополнительная литература:

  1. Виноградов А.Ф., Акопов Э.С., Алексеева Ю.А., Борисова М.А. ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.

  2. Руководство участкового педиатра / под ред. Т.Г. Авдеевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.- 352 с.

  3. Участковый педиатр: справочное руководство: учебное пособие / под ред.Рзянкиной М.Ф., Молочный В.П. - издание 3-е. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 313 с.

  4. Черная Н.Л. Участковый педиатр. Профилактическая медицинская помощь: учебное пособие. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 284 с.

  5. [Электронный ресурс] Виноградов А.Ф. и др.: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад.; Практические умения и навыки для студента, обучающегося по специальности «педиатрия», [Тверь]:; 2005 г. 1 эл.опт. д.(CD–ROM).

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1.Электронный ресурс: режим доступа: // www.Consilium-medicum.com.

каталог медицинских ресурсов INTERNET

2.«Медлайн»,

3.e-library,

4.Каталог «Корбис»,

5.Профессионально-ориентированный сайт: http://www.Medpsy.ru

6.Консультант студента: www.studmedlib.ru (имя – polpedtgma; пароль – polped2012; код – X042-4NMVQWYC)

Знание студентом основных положений темы занятия:

Примеры тестов исходного уровня :

1. Ведущим звеном в охране здоровья детей является:

а. Амбулаторное звено;

б. Стационарное звено;

*в. Амбулаторно-поликлиническое звено.

2. На каждый врачебный участок предусмотрено:

*а. 1 ставка участкового врача и 1 ставка патронажной медсестры;

б. 1 ставка участкового врача и 2 ставки патронажной медсестры;

в. 1 ставка участкового врача и 1,5 ставки патронажной медсестры;

г. 2 ставки участкового врача и 1 ставка патронажной медсестры.

3. Общее количество детей на врачебном участке не должно превышать:

а. 500 детей;

б. 600 детей;

в. 700 детей;

*г. 800 детей;

д. 1000 детей.

Примеры тестов и типовых задач заключительного уровня :

1. Вася П., 3 года, оформляется в детский сад. Перечислите какие документы заполняет участковый врач?

*а) историю развития ребенка - эпикриз, выписку из истории развития ребенка.

б) историю развития ребенка, индивидуальную карту ребенка 026/у.

2. Кем осуществляется допуск ребенка к посещению ДДУ?

а) заведующей детской поликлиникой по рекомендации участкового врача;

*б) комиссией в составе заведующих терапевтическим дошкольно-школьным отделениями поликлиники;

в) участковым педиатром.

3. В каком документе будут отражены результаты осмотра ребенка перед поступлением в школу ?

а) в истории развития ребенка, в выписке из истории развития ребенка.

б) в истории развития ребенка, в учетной форме 066/у;

*в) в индивидуальной карте ребенка (посещающего ДДУ, школу и т.д.) ф. 026/у -2000.

4. Какие документы оформляет участковый врач при экспертизе временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком?

а) история развития ребенка, ф. 112/у; листок временной нетрудоспособности; справка о временной нетрудоспособности, справка, разрешающая посещение ДДУ или школы, книга справок о временной нетрудоспособности ф.295.

б) история развития ребенка, ф. 112/у; листок временной нетрудоспособности; справка, разрешающая посещение ДДУ или школы.

*в) история развития ребенка, ф. 112/у; листок временной нетрудоспособности; справка о временной нетрудоспособности, справка, разрешающая посещение ДДУ или школы.

5. Какие документы оформляет участковый врач при первичном обращении ребенка с острым заболеванием?

а) история развития ребенка, ф. 112/у; статистический талон, ф.025-2/у.

*б) история развития ребенка, ф. 112/у; статистический талон, ф.025-2/у; книга записи вызовов врача на дом, ф.031/у.

в) история развития ребенка, ф. 112/у; статистический талон, ф.025-2/у; талон на прием к врачу ф.025-4/у.

Отработка практических умений и навыков :

1.Выбор и оформление студентом предложенной медицинской документации на занятии (учебная документация) – не менее трех видов;

2.Составление годового отчета участкового педиатра (на рабочем месте участкового врача) по предложенной схеме: