Основная медицинская документация в поликлинике (амбулатории).
№ | Документ | Учетная форма | Вид документации | Срок хранения |
1. | 1. Медицинская карта ребенка | 026/у-2000 | Тетрадь 11с. | 10 лет |
2. | 2. Медицинская карта амбулаторного больного | 025/у | Тетрадь 24 с. | 25 лет |
3. | 3. История развития ребенка | 112/у | Тетрадь 8 с. | 25 лет |
4. | 4. Контрольная карта диспансерного наблюдения | 030/у | Бланк | 5 лет |
5. | 5. Карта профилактических прививок | 063/у | Бланк | 5 лет |
6. | 6. Журнал учета профилактических прививок | 064/у | Журнал в обложке 48с. | 3 года |
7. | 7. Талон на прием к врачу | 025-4/у | Бланк | до конца года |
8. | 8. Карточка предварительной записи на прием к врачу | 040/у | Бланк | 1 год |
9. | 9. Книга записи вызовов врача на дом | 031/у | Книга в обложке 96 с | 3 года |
10. | 10. Журнал записей амбулаторных операций | 069/у | Журнал в обложке 48с. | 5 лет |
11. | 11. Журнал регистрации посещения изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники | 059/у | Журнал в обложке 48с. | 3 года |
12. | 12. Справка для получения путевки | 070/у | Бланк | 3 года |
13. | 13. Санаторно-курортная карта | 072/у | Бланк | 3 года |
14. | 14. Санаторно-курортная карта для детей и подростков | 076/у | Бланк | 3 года |
15. | 15. Медицинская справка на школьника, отъезжающего в оздоровительный лагерь | 079/у | Бланк | 3 года |
16. | 16. Медицинское заключение на ребенка (подростка) инвалида с детства в возрасте до 16 лет | 080/у | Бланк | 3 года |
17. | 17. Медицинская справка (для выезжающего за границу) | 082/у | Бланк | 3 года |
18. | 18. Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) | 116/у | Тетрадь в обложке 24 с. | 5 лет |
19. | 19. Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов | 025-2/у | Бланк | до конца года |
20. | 20. Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении | 071/у | Бланк | 1 год |
21. | 21. Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений, травм | 071-1/у | Бланк | 1 год |
22. | 22. Дневник работы врача поликлиники (амбулатории, диспансера, консультации) | 039/у | Бланк | 1 год |
23. | 23. Дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (амбулатории, диспансера, консультации, здравпункта, ФАП) | 039-1/у | Бланк | 1 год |
24. | Талон направления на консультацию, госпитализацию и во вспомогательные кабинеты | 028/у | Бланк | 1 год |
25. | Обменная карта роддома или родильного отделения больницы | 113/у | Бланк | 1 год |
26. | Журнал учета инфекционных заболеваний | 060/у | Журнал в обложке 96 с. | 3 года |
27. | Журнал учета сан.просветительной работы | 038-0/у | Журнал в обложке 48 с | 1 год |
28. | Путевка в детский санаторий | 077/у | — | — |
29. | Рецептурный бланк | 107/у | — | — |
30. | Экстренное извещение об инфекционном больном | 058/у | Бланк | 1 год |
31. | Карта записей амбулаторных больных | 074/у | Бланк | 3 года |
32. | Книга санитарного состояния учреждения | 153/у | Бланк | — |
33. | Медицинская справка для поступающих в высшее учебное заведение или техникум | 286/у | Бланк | 1 месяц |
34. | Вкладной лист на подростка к медицинской карте | 25-Ю | Бланк | 1 год |
35. | Результаты осмотра по классам | 278 | — | 1 год |
36. | Профильный журнал (паспорт участка) | 75-а | — | 1 год |
37. | Журнал учета осмотра на педикулез и чесотку |
| Тетрадь | 1 год |
38. | Бракеражный журнал |
| Тетрадь | 1 год |
39. | Направление на анализы | 200/у |
| 1 год |
40. | Наряд на эвакуацию инфекционного больного | 348/у | Бланк | 1 год |
41. | Извещение о побочном действии лекарственного препарата | 093/у | Бланк | 1 год |
42. | Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного | 027/у | Бланк |
|
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
Содержание:
Ознакомительная экскурсия по детской поликлиники: основные структуры и службы. Знакомство с работой регистратуры детской поликлиники. Правила оформления журнала вызовов на дом. Расписание работы участковых педиатров, специалистов, вспомогательных кабинетов и служб.
Работа в кабинете участкового педиатра: составление (ознакомление) годового отчета участкового врача. Обязанности медперсонала детской поликлиники. Знакомство с учетной медицинской документацией. Правила оформления медицинской документации при первичном обращении больного ребенка.
Работа в кабинете зав.отделением: ознакомление с основными показателями деятельности детской поликлиники.
Задание к самостоятельной работе:
составление годового отчета участкового педиатра (на рабочем месте участкового врача) по предложенной схеме – см. «Отработка практических умений и навыков»;
оформление учебной медицинской документации (не менее 3-х видов) – см. «Отработка практических умений и навыков»;
запись в Дневник расписания работы участковых педиатров, специалистов, вспомогательных кабинетов и служб данной поликлиники.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:
Основная литература:
Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С.Калмыковой.- 2-е издание, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011.- 706 с.
Поликлиническая педиатрия: учебник для вузов / под ред. А.С. Калмыковой. - 2-е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 720 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/
Руководство по амбулаторной поликлинической педиатрии / под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.- 592 с.
Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 592 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/
Дополнительная литература:
Виноградов А.Ф., Акопов Э.С., Алексеева Ю.А., Борисова М.А. ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.
Руководство участкового педиатра / под ред. Т.Г. Авдеевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.- 352 с.
Участковый педиатр: справочное руководство: учебное пособие / под ред.Рзянкиной М.Ф., Молочный В.П. - издание 3-е. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 313 с.
Черная Н.Л. Участковый педиатр. Профилактическая медицинская помощь: учебное пособие. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 284 с.
[Электронный ресурс] Виноградов А.Ф. и др.: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад.; Практические умения и навыки для студента, обучающегося по специальности «педиатрия», [Тверь]:; 2005 г. 1 эл.опт. д.(CD–ROM).
Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
1.Электронный ресурс: режим доступа: // www.Consilium-medicum.com.
каталог медицинских ресурсов INTERNET
2.«Медлайн»,
3.e-library,
4.Каталог «Корбис»,
5.Профессионально-ориентированный сайт: http://www.Medpsy.ru
6.Консультант студента: www.studmedlib.ru (имя – polpedtgma; пароль – polped2012; код – X042-4NMVQWYC)
Знание студентом основных положений темы занятия:
Примеры тестов исходного уровня :
1. Ведущим звеном в охране здоровья детей является:
а. Амбулаторное звено;
б. Стационарное звено;
*в. Амбулаторно-поликлиническое звено.
2. На каждый врачебный участок предусмотрено:
*а. 1 ставка участкового врача и 1 ставка патронажной медсестры;
б. 1 ставка участкового врача и 2 ставки патронажной медсестры;
в. 1 ставка участкового врача и 1,5 ставки патронажной медсестры;
г. 2 ставки участкового врача и 1 ставка патронажной медсестры.
3. Общее количество детей на врачебном участке не должно превышать:
а. 500 детей;
б. 600 детей;
в. 700 детей;
*г. 800 детей;
д. 1000 детей.
Примеры тестов и типовых задач заключительного уровня :
1. Вася П., 3 года, оформляется в детский сад. Перечислите какие документы заполняет участковый врач?
*а) историю развития ребенка - эпикриз, выписку из истории развития ребенка.
б) историю развития ребенка, индивидуальную карту ребенка 026/у.
2. Кем осуществляется допуск ребенка к посещению ДДУ?
а) заведующей детской поликлиникой по рекомендации участкового врача;
*б) комиссией в составе заведующих терапевтическим дошкольно-школьным отделениями поликлиники;
в) участковым педиатром.
3. В каком документе будут отражены результаты осмотра ребенка перед поступлением в школу ?
а) в истории развития ребенка, в выписке из истории развития ребенка.
б) в истории развития ребенка, в учетной форме 066/у;
*в) в индивидуальной карте ребенка (посещающего ДДУ, школу и т.д.) ф. 026/у -2000.
4. Какие документы оформляет участковый врач при экспертизе временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком?
а) история развития ребенка, ф. 112/у; листок временной нетрудоспособности; справка о временной нетрудоспособности, справка, разрешающая посещение ДДУ или школы, книга справок о временной нетрудоспособности ф.295.
б) история развития ребенка, ф. 112/у; листок временной нетрудоспособности; справка, разрешающая посещение ДДУ или школы.
*в) история развития ребенка, ф. 112/у; листок временной нетрудоспособности; справка о временной нетрудоспособности, справка, разрешающая посещение ДДУ или школы.
5. Какие документы оформляет участковый врач при первичном обращении ребенка с острым заболеванием?
а) история развития ребенка, ф. 112/у; статистический талон, ф.025-2/у.
*б) история развития ребенка, ф. 112/у; статистический талон, ф.025-2/у; книга записи вызовов врача на дом, ф.031/у.
в) история развития ребенка, ф. 112/у; статистический талон, ф.025-2/у; талон на прием к врачу ф.025-4/у.
Отработка практических умений и навыков :
1.Выбор и оформление студентом предложенной медицинской документации на занятии (учебная документация) – не менее трех видов;
2.Составление годового отчета участкового педиатра (на рабочем месте участкового врача) по предложенной схеме:
- Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Порядок оказания педиатрической помощи
- Правила организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового
- Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета врача-педиатра участкового
- Стандарт оснащения кабинета врача-педиатра участкового
- Правила организации деятельности детской поликлиники (отделения)
- Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала детской поликлиники (отделения)
- Стандарт оснащения детской поликлиники (отделения)
- 1. Кабинет здорового ребенка детской поликлиники (отделения)
- Разделы работы участкового педиатра:
- Дети, подлежащие обязательной консультации заведующего педиатрическим отделением:
- Основная медицинская документация в поликлинике (амбулатории).
- Примерная схема годового отчета участкового врача:
- Тема 2. Экспертиза временной нетрудоспособности в педиатрической практике. Биоэтика в педиатрии.
- Форма №095/у, справка о временной нетрудоспособности
- Освобождение от физкультуры
- Медицинская справка в бассейн (справка формы 1)
- Заключение клинико-экспертной комиссии (кэк)
- Академический отпуск
- Форма №027/у, выписной эпикриз, медицинская выписка из истории болезни амбулаторная и/или стационарная (из поликлиники и/или из больницы)
- Персона врача
- Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Организация работы детской поликлиники.
- Примеры тестов рубежного контроля
- Тема 3. Оценка факторов, определяющих здоровье.
- Тема 4. Оценка физического развития
- Общий порядок (алгоритм) определения физического развития (фр):
- 2.Определение биологического возраста ребенка по зубной формуле (до 8 лет) и по уровню полового развития (с 10 лет).
- 3.Освоение практических умений
- 4.Перечень тем рефератов для студентов
- Тема 5. Оценка нервно-психического развития детей 1-4 года жизни.
- 1.Оценить нервно-психическое развитие ребенка:
- 2.Освоение практических умений:
- Тема 6. Оценка функционального состояния и резистентности. Хронические заболевания и пороки развития, как критерии, характеризующие здоровье.
- 1. Преобладающее эмоциональное состояние:
- Тема 7.Суммарная оценка критериев здоровья. Группы здоровья.
- Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Основы формирования здоровья детей.
- Примеры тестов рубежного контроля
- Тема 8. Организация лечебно-профилактической помощи новорожденным в условиях поликлиники.
- Дородовый врачебный патронаж
- Социальный анамнез
- Генеалогический анамнез Заключение по генеалогическому анамнезу
- Биологический анамнез
- Заключение по антенатальному анамнезу: (подчеркнуть)
- Общее заключение по дородовому патронажу
- Рекомендации
- Листок первичного врачебно-сестринского патронажа новорожденного
- Тема 9. Диспансерный метод в работе педиатра. Диспансерное наблюдение здоровых детей от рождения до 18 лет.
- Диспансерное наблюдение за ребенком на первом году жизни
- Раздел 1. Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров
- 2.Понимание студентом полученных знаний по теме занятия:
- Тема 10. Принципы диспансеризации детей с хроническими заболеваниями.
- Тема 11. Задачи и работа врача отделения организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях (дшо).
- Раздел 2. Перечень исследований при проведении предварительных медицинских осмотров
- Подготовка детей к поступлению в школу.
- Раздел 2. Перечень исследований при проведении
- Раздел 1. Перечень исследований при проведении
- Приложения основная медицинская документация в дду и школе.
- Факторы, определяющие готовность детей к обучению в школе, следующие:
- Тема 12.Реабилитация детей, общие принципы организации и частные вопросы.
- Организация санаторно-курортной помощи детям.
- Стационарзамещающие технологии в современной педиатрии.
- Штаты дневного стационара детской поликлиники:
- Дневной стационар детской поликлиники (оснащение)
- Задача №1
- Задача №2
- Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Профилактическая работа участкового врача.
- Примеры тестов рубежного контроля
- Тема 13.Специфическая и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний в условиях первичного звена.
- Национальный календарь профилактических прививок
- Тема 14. Диагностика, лечение и профилактика воздушно-капельных инфекций на педиатрическом участке.
- Тема 15. Лечение и профилактика острых респираторно - вирусных инфекций у детей.
- Клиническая классификация орз (в.Ф.Учайкин, 1999)
- Общие положения о лечении орви
- Алгоритм (протокол) лечения орз у детей
- 3.Дифференциальная диагностика острой пневмонии – с бронхитами, бронхиолитами, респираторными аллергозами, нарушениями проходимости дыхательных путей, туберкулезом.
- Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Противоэпидемическая работа участкового врача:
- Примеры тестов рубежного контроля
- Тема 16. Основные методы неотложной терапии на догоспитальном этапе.
- Первичная сердечно-легочная реанимация у детей
- Тема 17. Диагностика, первичная врачебная помощь, тактика педиатра при ургентных состояниях.
- Лихорадка и гипертермический синдром
- Судорожный синдром
- Острый стенозирующий ларинготрахеит
- 3.При I степени стеноза:
- 4.При нарастании явлений стеноза (I-II степень, II-III степени):
- 5. При III-IV степени стеноза:
- Задача №1
- Задача №2
- В. 1.Инвагинация кишечника.
- Рубежный контроль по дисциплине «Поликлиническая педиатрия» Модуль: Неотложная терапия на догоспитальном этапе.
- Примеры тестов рубежного контроля
- Тема 18. Проведение промежуточного контроля знаний и умений студентов по дисциплине «поликлиническая педиатрия».
- Критерии допуска студента к курсовому зачету:
- Примеры заданий курсового зачета по поликлинической педиатрии.
- Критерии оценки студента на практическом занятии и по результатам самостоятельной работы
- Методические указания для самостоятельной работы студентов
- I. Требования к составлению реферата
- II. Требования к проведению лекции
- III. Основные требования к оформлению и выпуску типового санитарного бюллетеня
- IV.Работа в фокус-группах по выбранной теме
- V.Санитарно- просветительная работа в учреждениях образования (по теме реферата)