АМПУТАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

ПОКАЗАНИЯ И ЦЕЛИ АМПУТАЦИИ

Ампутация — это усечение конечности на ее протяжении. По первичным показаниям ее выполняют при кататравмах, повреждениях в результате производственных и транспортных аварий, огнестрельных ранениях, сопровождающихся отрывом, разрушением конечности, ранениями магистральных сосудов, тяжелой термической травме, в том числе холодовой с глубоким необратимым поражением всех тканей. Ампутация по вторичным показаниям проводится в любом периоде травматической болезни при развитии осложнений, угрожающих жизни или обусловливающих функциональную непригодность конечности. К вторичным показаниям относят молниеносную и другие формы анаэробной инфекции, не поддающиеся более щадящим способам лечения; обширные нагноения при переломах трубчатых костей после безуспешного лечения; повторные кровотечения из крупных сосудов, а также вторичные кровотечения из невыявленного источника при осложненных переломах, развивающемся сепсисе и истощении больного, если консервативные и хирургические мероприятия не привели к успеху; некроз конечности после перевязки главных артериальных стволов.

Ампутацию по первичным показаниям проводят как можно более дистально с целью формирования культей большей длины. Предварительно раненых выводят из шока. При неполных отрывах или размозжениях конечности, при общем тяжелом состоянии ампутацию делают по типу хирургической обработки: удаляют размозженные и нежизнеспособные ткани, кость перепиливают на уровне поврежденных тканей и формируют культю. Различают три возможных варианта усечения конечности на уровне перспективных к восстановлению (здоровых) тканей по первичным показаниям: а) по типу расширенной хирургиче