Введение

Несмотря на то, что теория и практика сердечно-легочной реанимации имеет уже более чем полувековую историю, в России до сих пор нет единого общепринятого протокола СЛР для детей. Поэтому основой для проведения реанимационных мероприятий у этой группы пациентов являются рекомендации, регламентированные для взрослых и интерполированные на анатомо-физиологические особенности детского организма.

Реанимация – это комплекс мер интенсивной терапии заместительного характера, направлен­ных на временное протезирование, поддержание и дальнейшее восстановление внезапно прекратившегося адекватного дыха­ния и кровообращения. Поводом для начала реанимационных мероприятий является развитие у пациента состояния клинической смерти – потенциально обратимого в течение не более 3-5 минут в условиях нормотермии состояния организма, характеризующегося триадой:

1. отсутствие сознания

2. отсутствие дыхания

3. отсутствие кровообращения

Продолжительность клинической смерти регламентируется периодом времени до развития необратимых изменений коры головного мозга.

Если у взрослых основной причиной остановки кровообращения чаще является кардиальная патология (в преобладающем боль­шинстве случаев механизм - фибрилляция желудочков), то у детей в 60—80% слу­чаев клиническая смерть возникает в результате дыхательных нару­шений и ведущим механизмом остановки сердца является асистолия. Если остановка сердца происходит вне лечебного учреждения, летальность достигает 90%.

Ведущие причины остановки сердца в педиатрической практике:. (Из: Eisenberg M, Bergner L, Hallstrom A. Epidemiology of cardiac arrest and resuscitation in children. Ann Emerg Med 1983; 12; 672).

A — синдром внезапной смерти детей, 32%;

В — утопление, 22 %;

С — другие респираторные причины, 9 %;

D — врожденная сердечная патология, 4%;

Е — неврологическая патология, 4 %;

F — злокачественные опухоли, 3 %;

G — другие сердечные причины, 3 %;

Н — передозировка лекарственных веществ, 3 %;

I — вдыхание дыма, 2 %;

J — анафилаксия, 2 %;

К — эндокринопатии, 2 %;

L — смешанные случаи. 14 %.

Айзенберг и соавт. наблюдали случаи остановки сердца у 119 больных моложе 18 лет. 45 % из них были младше 1 года и 64 % — младше 3 лет. Ясно, что этиология остановки сердца и дыхания у де­тей отличается от этиологии у взрослых.