logo search
Standarty_po_pediatrii

Острая пневмония

Острая пневмония - острый воспалительный процесс в паренхиматозной и интерстициальной ткани легких инфекционной этиологии.

Клиническая картина (превалируют симптомы интоксикации и дыхательной недостаточности):

  1. Гипертермия, слабость, вялость ребенка.

  2. Бледность кожных покровов, периоральный, параорбитальный цианоз.

  3. Боль в грудной клетке.

  4. Одышка, кашель, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.

  5. Асимметрия грудной клетки.

  6. Ослабление или отсутствие дыхания при аускультации.

  7. Притупление перкуторного звука, или коробочный оттенок эвука.

1. Объем обследования

Жалобы

  • Затруднение дыхания

  • Подъемы температуры тела

  • Вегетативные нарушения.

Анамнез

  • Время начала заболевания

  • Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез.

Осмотр

  • Оценка общего состояния.

  • Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика).

  • Аускультация легких.

  • Осмотр кожного покрова.

  • Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела..

2. Объем медицинской помощи

  • При температуре тела 38,5 и более - Парацетамол внутрь в разовой дозе 10-15 мг/кг.

  • При болевом синдроме - 50% раствор Метамизола натрия (Анальгин) 0,01 мл/кг детям первого года жизни, старше года – 0,1 мл/год в сочетании с 1 % раствором Дифенгидрамина (Димедрол) 0,01 мл/кг детям первого года жизни, старше 1 года – 0,1 мл/год, но не более 1 мл или Клемастин (Супрастин), Хлоропирамин (Тавегил) 2% - 0,1-0,15 мл. на 1 год жизни, но не более 1,0 мл.

  • Оксигенотерапия.

● Вызов реанимационной бригады:

- Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);

- Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов;

- Не стабильность показателей центральной гемодинамики.

3. Критерии эффективности

Стабилизация состояния

Отсутствие нарушений витальных функций

Доставка в специализированное лечебное учреждение

4.Тактические действия бригад

  • Госпитализации подлежат все дети.

  • Транспортировка в положении сидя.

  • Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелого пациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.

  • В сопроводительном документе обязательно указать: ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.