§ 53. Гельминтозы

Этиология. Гельминтоз - распространенное заболевание, ко­торое вызывается глистами (гельминтами), паразитирующими з организме человека. Гельминты могут жить во многих органах и тканях, но чаще они паразитируют в желудочно-кишечном тракте, питаясь его содержимым, поглощая питательные вещест­ва, предназначенные организму ребенка. Паразитирование гель­минтов в организме приводит к ряду болезненных симптомов, понижает сопротивляемость к инфекциям и отягощает течение инфекционных и других заболеваний.

Причинами заражения гельминтами являются несоблюдение правил личной гигиены, неудовлетворительное санитарно-гигие­ническое состояние местности, помещений, где находятся дети, предметов быта, ухода за детьми, неправильное содержание иг­рушек.

У детей чаще встречаются аскариды, острицы, власоглавы и карликовые цепни.

Аскаридоз

Этиология. Аскаридоз — заболевание, вызываемое парази- тированием в организме ребенка аскарид. Аскариды — крупные круглые, раздельнополые гельминты, белого цвета, которые жи­вут в тонком кишечнике человека. Заражение аскаридами проис­ходит при занесении в рот с пищей или питьем яиц с личинками. Освободившись в кишечнике от скорлупы, личинки аскарид, вы­лупившись из яиц, проникают сквозь стенки кишечника в кровь, в воротную вену, сосуды печени, нижнюю полую вену, через ле­гочную артерию в легкие. Сквозь стенки альвеол личинки про­никают в бронхи, затем в трахею, глотку, а оттуда вновь со слюной и пищей в желудочно-кишечный тракт, где и развиваются в зре­лых паразитов. Цикл развития аскарид продолжается до 60— 75 дней. Различают первую фазу цикла — миграционную и вто­рую фазу — кишечную.

Течение болезни. Клинически первая фаза чаще протекает бессимптомно, но иногда у ребенка может развиваться быстро про­ходящий бронхит или пневмония при субфебрильной температуре, небольшом кашле. В некоторых случаях первая фаза болезни сопровождается появлением зудящей сыпи, повышением темпера­туры, эозинофилией в крови (увеличение эозинофилов — виды клеток крови).

Степень выраженности симптомов при кишечной фазе аска­ридоза зависит от количества паразитов и индивидуальных осо­бенностей ребенка. Частыми симптомами являются плохой аппе­тит, тошнота, иногда рвота, нарушение сна, раздражительность, быстрая утомляемость, возможно расстройство стула. Такие дети очень бледны, теряют в массе тела, часто жалуются на боли в животе. Осложнения при аскаридозе очень тяжелые, но встре­чаются редко: это кишечная непроходимость, перитонит (воспа­ление брюшины).

Диагноз аскаридоза ставят при обнаружении в испражнени­ях яиц аскарид.

Энтеробиоз

Этиология. Энтеробиоз — заболевание, вызываемое острица^ ми. Острицы — раздельнополые круглые глисты небольших раз­меров, паразитирующие в нижнем отделе толстого кишечника, слепой кишке и начальной части восходящей ободочной кишки.

Самки с огромным количеством яиц (до 12 тыс.) спускаются в прямую кишку во время сна ребенка, выходят из заднего про­хода и откладывают яйца в перианальных складках (вокруг заднего прохода), после чего погибают. Продолжительность жиз­ни остриц 3—4 недели. Яйца, отложенные самками, созревают через 4—6 часов. Загрязнение постельного и нательного белья руками больного ребенка и персонала, ухаживающего за ним, попадание яиц во внешнюю среду (через разносчиков — мух) приводят к заражению острицами других детей.

Течение болезни. Основным симптомом энтеробиоза является появление у ребенка зуда в заднем проходе, сначала по ночам, затем при большом заражении постоянного мучительного зуда, расчесов вокруг заднего прохода. Возможен кашицеобразный стул. При длительном энтеробиозе ухудшается общее состояние ребенка — он становится раздражительным, плохо спит, аппетит снижается. У девочек при заползании остриц в половые органы развивается тяжелое воспаление слизистой наружных половых органов и влагалища.

Диагноз энтеробиоза ставят при обнаружении яиц остриц или самих гельминтов в соскобах с перианальной области. Соскоб производят небольшим деревянным шпателем, спичкой, смочен­ными в 1%-ном растворе едкого натра или в 50%-ном растворе глицерина. Надо помнить, что в кале яйца остриц не обнаружи­ваются, так как кладка яиц происходит на коже вокруг заднего прохода ребенка. Детей, зараженных острицами, изолируют.

Лечение энтеробиоза часто ограничивается проведением гигие­нических мероприятий. Для этого в течение 5—7 дней ребенку на ночь ставят клизму из воды с добавлением 1 /2 чайной ложки гидрокарбоната натрия. Ребенок должен спать в легких трусах, его постельное и нательное белье необходимо ежедневно прогла­живать горячим утюгом. При сильном зуде назначают димедрол, супрастин, смазывание кожи вокруг заднего прохода 5%-ной анестезиновой мазью.

Трихоцефалез

Этиология. Заболевание вызывается власоглавом, круглым раздельнополым гельминтом, небольшого размера. Паразитирует власоглав в толстом кишечнике, где он фиксируется на слизи­стой оболочке кишок, прошивая ее передним концом своего тела.

С фекалиями во внешнюю среду выделяются незрелые яйца, которые дозревают в почве в течение 25 дней и уже зрелыми попадают на продукты питания, через которые возможно зараже­ние ребенка. В кишечнике из зрелых яиц выходят личинки, они внедряются в слизистую оболочку, находятся там трое суток, за­тем выходят в просвет кишечника, где через месяц превращаются в половозрелых гельминтов. Власоглав живет в организме чело­века до пяти лет.

Течение болезни. При трихоцефалезе дети становятся вялыми, появляются повышенная утомляемость, головокружение, ухуд­шается аппетит, не покидает тошнота, иногда бывает рвота, слю­нотечение. Ребенок жалуется на тупые боли по всему животу, которые, локализуясь иногда в правой подвздошной области, мо­гут симулировать острый аппендицит; наблюдается дисфункция кишечника — запоры чередуются с поносами, в стуле может быть слизь и даже кровь.

Диагноз трихоцефалеза ставят при обнаружении яиц власо­глава в кале больного ребенка.

Лечение трихоцефалеза назначает участковый педиатр. Во время лечения ребенок не посещает дошкольное учреждение.

Гименолепидоз

Этиология. Гименолепидоз — заболевание, вызываемое лен­точным червем — карликовым цепнем. Карликовые цепни живут только в тонком кишечнике человека, и развитие их происходит от яйца до взрослой стадии в организме человека.

Течение болезни. Симптомы гименолепидоза те же, что и при других гельминтозах. Дети становятся раздражительными, плохо едят, жалуются на тошноту, могут быть диспепсические явле­ния — рвота, часто изменяется характер стула.

Диагноз устанавливается при обнаружении яиц карликового цепня в свежевыделенных фекалиях.

Для лечения гименолепидоза применяют препараты: экстракт мужского папоротника, фенасал, кукурбин (препарат из семян тыквы). Лечение длительное, несколькими курсами.

Лямблиоз

Этиология. Лямблиоз — заболевание, вызываемое простейши­ми, названными по имени ученого Д. Ф. Лямбля, впервые описавшего их. Лямблии, как все простейшие, размножаются про­стым делением. Живут в кишечнике человека.

Течение болезни. Лямблиоз развивается обычно постепенно, сопровождается диспепсическими расстройствами: стул учащает­ся до четырех раз в сутки, становится кашицеобразным или жид­ким с примесью слизи и непереваренной пищи. Кроме того, у больного ребенка снижается аппетит, появляются тошнота, рвота, развивается общая слабость, анемия, наблюдаются изме­нения в деятельности нервной системы.

Диагноз лямблиоза устанавливается при обнаружении возбу­дителя в испражнениях больного ребенка.

Для лечения лямблиоза применяют препараты: фуразолидон, аминохинол; лечение проводится в домашних условиях под на­блюдением участкового педиатра. Перед выпиской в дошкольное учреждение проводят повторные исследования кала.

10