Мониторинг пациентов с травмами

Минимальный неинвазивный мониторинг включает в себя ЭКГ, ЧСС, измерение АД, аускультацию стетоскопом, измерение централь­ной температуры (ректальной или в пищеводе), пульсоксиметрию и капнографию. Капнография приобретает особую ценность в сочета­нии с данными газового состава артериальной крови, т.к. изменение разности между PetCО₂ и PaCО₂ помогает оценить изменения альвео­лярного мёртвого пространства, которое отражает состояние волеми­ческого статуса. Показана также катетеризация мочевого пузыря и контроль почасового диуреза.

Мониторинг дополняется измерением ЦВД, инвазивным опре­делением АД, установкой катетера Сван-Ганса в лёгочную артерию, особенно при тяжёлой кровопотере или массивной трансфузии. Кате­теризация лёгочной артерии позволяет осуществить оксиметрию сме­шанной венозной крови (SvО₂), что может оказать пользу в определе­нии общего баланса между доставкой кислорода и потребностью в нём.

При тяжёлой травме в мониторинг включается и чрезкожное измерение парциального давления кислорода, т.к. этот показатель по­зволяет оценить доставку кислорода к периферическим тканям. Метод позволяет распознать снижение SaО₂ задолго до того, как изменятся показатели пульсоксиметра, и параллельно с этим он отражает паде­ние сердечного выброса и углубление гиповолемии.