ГРИБКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОСТЕЙ

Актиномикоз костей. Актиномикоз — грибковое заболевание человека, вызываемое как анаэробными, так и аэробными актиномицетами, различными видами (около 80) плесневых грибов, поэтому идентификация возбудителя часто сложна. При микроскопическом исследовании пораженных тканей обнаруживают друзы гриба или патологическую ткань, которая высевается на среду Сабуро для выращивания культуры. Мужчины болеют в 2—3 раза чаще, чем женщины, — обычно в возрасте 20—40 лет.

Патогенез. На слизистых оболочках человека находятся сапрофиты-актиномицеты. При нарушении целости слизистой оболочки и понижении сопротивляемости организма возможно внедрение актиномицетов под кожу, в подслизистую основу, что и является началом патологического процесса, т. е. образования актиномикомы — специфической гранулемы. Очень редко актиномикома может возникнуть на месте раны, т. е. произойти экзогенное внедрение актиномицета. Поражение костей возможно гематогенным путем или при распространении из пораженных внутренних органов, мягких тканей конечностей на кости.

Питическая картина. Острая или хроническая форма течения процесса определяется локализацией поражения тканей и органов. Изменения в костях при актиномикозе имеют разнообразный характер. При контактном пути распространения в первую очередь поражается надкостница, затем корковое вещество кости и, наконец, губчатое. Надкостница утолщается, уплотняется, в дальнейшем может обызвествляться