Особливості біомеханізму пологів при загальнорiвномiрнозвуженому тазі :

• вставлення голiвки сагiтальним швом в одному iз косих розмiрiв;

• максимальне згинання голiвки плода, внаслідок чого голiвка вступає в площину входу в малий таз розмiром, меншим за малий косий (9см), ведуча точка - мале тім’ячко;

• тривала крижова ротацiя голiвки із значною конфігурацією;

• голівка набуває долiхоцефалiчної форми;

• розгинання голівки відбувається нижче ніж, ніж при нормальному таз, у зв’язку з вузькістю лобкового кута.

Особливості біомеханізму пологів при простому плоскому тазі:

• вставлення голiвки плоду стрiлоподібним швом у поперечному розмiрi входу в малий таз;

• невелике розгинання голівки;

• виникає асинклiтичне вставлення, частіше переднє (Негелiвське), коли сагiтальний шов розмiщений ближче до мису крижів, що супроводжується виразною конфiгурацiєю кісток голiвки плода (при виникненні заднього асинклітизму Літцмана пологи неможливі);

• опускання голiвки стрiлоподібним швом у поперечному розмiрi до вузької площини порожнини малого тазу (через вкорочення всіх прямих розмірів), при сприятливому прогнозi внутрiшнiй поворот (ротацiя) голiвки починається при переходi iз широкої у вузьку частину порожнини малого тазу i закiнчується на тазовому днi при максимальнiй її конфiгурацiї (при виникати низького поперечного стояння голiвки плода ротація не вібувається, пологи неможливі);

• розгинання голiвки має затяжний характер.

Особливості біомеханізму пологів при плоскорахітичному тазі:

• вставлення голівки в площину входу в малий таз відбувається подібно тому, як описано при простому плоскому тазі, характерним є тривале (протягом багатьох годин) високе стояння голівки стрілоподібним швом у поперечному розмірі входу в малий таз;

• після опускання голівки в порожнину малого тазу ротація і розгинання голівки відбуваються значно швидше, майже як при "стрiмких пологах".

О с о б л и в о с т і п е р е б і г у п о л о г і в п р и

а н а т о м і ч н о в у з ь к о м у т а з і

Труднощі перебігу пологів при вузькому тазі прямо пропорційні ступеневі його звуження. При І-ІІ ступенях звуження за сприятливих обставин (активна пологова діяльність, малі розміри голівки плода, нормальне вставлення її, добра здатність голівки до конфігурації) пологи можуть пройти без особливих ускладнень.

Можливі ускладнення пологів при вузькому тазі: передчасне або раннє відходження навколоплідних вод, випадіння пуповини, неправильне вставлення голівки, тривале стояння голівки в площині входу в малий таз і повільне просування по родовому каналу, вторинна слабкість пологової діяльності, ущемлення передньої губи шийки матки, затискання м’яких тканин між кістками таза і голівкою з ризиком формування нориць, затримка сечовипускання, травми таза (розходження симфізу), розрив матки, травми новонародженого.

При ІІІ-ІV ступенях звуження таза пологи живим доношеним плодом неможливі.

В е д е н н я п о л о г і в п р и а н а т о м і ч н о

в у з ь к о м у т а з і

Тактика ведення пологів при вузькому тазі ІІІ-ІV ступеня звуження полягає в абдомінальному розродженні шляхом кесарського розтину.

При І-ІІ ступенях звуження тактика може бути очікувальною. Така тактика передбачає встановлення ступеня відповідності між тазом і голівкою плода в процесі пологів. Спостерігаючи за динамікою пологів треба стежити за вставленням голівки, ефективністю пологової діяльності, клінічною відповідністю між голівкою плода і тазом матері. При виникненні ознак клінічно вузького таза роди завершують операцією кесарського розтину.