logo search
Патологічне акушерство Часть IІ 21-09-09

Слабкість пологової діяльності

Слабкість пологової діяльності - це стан, при якому інтенсивність, тривалість і частота переймів недостатні, а тому згладжування, розкриття шийки матки й просування плода при його відповідності з розмірами таза йде вповільненими темпами.

Етіологія

Слабкість родової діяльності - результат недостатності імпульсів, які викликають, підтримують і регулюють скорочувальну діяльність матки, так і нездатність матки сприймати ці імпульси.

Патогенез

  1. Зниження рівня естрогенів і підвищення вмісту прогестерону.

  • Недостатня продукція окситоцина, простагландинів, серотонину, ацетилхоліну й інших тономоторних медіаторів.

  • Зменшення концентрації окситоцинових і простагландинових рецепторів матки.

  • Висока активність ферментів окситоцинази, кинази, холинестерази, моноаміноксидази.

  • Зниження інтенсивності окислювально-відновних процесів і порушення процесу споживання кисню в біометрії.

  • Недостатнє накопичення макроергів - актоміозину, фосфокреатиніну, глікогену.

  • Стомлення м'яза матки й перехід на анаеробний шлях окислювання.

    Розрізняють первинну й вторинну слабкість родової діяльності.

    Первиною - називають слабку родову діяльність, що виникає на самому початку пологів і триває протягом періоду розкриття, може продовжуватися й до кінця пологів. Слабкість родової діяльності, що виникає після періоду тривалої регулярної родової діяльності й виявляється в характерних ознаках, зазначених вище, називають вторинною.

    Слакбість потуг характеризується їхньою недостатністю. У практичному акушерстві слабкість потуг відносять зазвичай до вторинної слабкості родової діяльності.

    Діагноз слабкості родової діяльності можна поставити протягом 4 - 6 годин клінічного спостереження й протягом 2- х годин при використанні гістерографії.

    Незадовільний прогрес в пологах може бути своєчасно виявлений за допомогою використання партограми (А).