logo search
Standarty_po_pediatrii

Острое отравление алкоголем и его суррогатами ( острая алкогольная интоксикация)

Определение формы и степени алкогольного опьянения:

А) Простое алкогольное опьянение:

I. Легкая степень (стадия возбуждения) – раскованность поведения, дизартрия, нарушение координации, снижение восприятия боли, живая фотореакция.

II.Средняя степень (гипнотическая стадия) – нарушение сознания от оглушения до сопора, дыхание самопроизвольное, стабильная гемодинамика, фотореакция живая.

III. Тяжелая степень (наркотическая стадия) – сознание отсутствует, дыхание регулярное, непроизвольное, гемодинамика стабильная, реакция на болевые раздражители отсутствует, зрачок узкий, фотореакция вялая.

IV. Глубокая алкогольная кома (стадия асфиксии) – нарушение ритма дыхания, нарушение гемодинамики.

Б) Патологическое алкогольное опьянение.

Дети особенно чувствительны к алкоголю, в связи с чем, отравление может наступить при приеме относительно небольших доз. Смертельная доза этилового спирта для ребенка составляет 3 мл/кг.

1. Объем обследования

Анамнез

  • Выяснение вида отравляющего вещества или средства, время приема, количество.

  • Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез.

Осмотр

  • Оценка общего состояния

  • Наличие запаха.

  • Оценка неврологического статуса

  • Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика).

  • Аускультация легких.

  • Осмотр кожного покрова.

  • Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела

  • Экспресс тест.

2. Объем медицинской помощи

  • Атропин 0,01 мг/кг

  • Промывание желудка через зонд

  • Диазепам (Реланиум) 0,3 мг/кг в/в

  • Согревание тела.

  • Оксигенотерапия

  • Инфузионная терапия – растворы криталлоидов (Стерофундин, 0,9% натрия хлорид), при снижении давления коллоиды (Волювен). Скорость инфузии 20 мл/кг час.

● Вызов реанимационной бригады:

  • Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);

  • Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов;

  • Не стабильность показателей центральной гемодинамики.

3. Критерии эффективности

Стабилизация состояния

Отсутствие нарушений витальных функций

Доставка в специализированное лечебное учреждение

4.Тактические действия бригад

  • Госпитализации подлежат все дети с алкогольным опьянением

  • Транспортировка в положении сидя.

  • Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелого пациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.

  • В сопроводительном документе обязательно указать: степень нарушения сознания в баллах по шкале ком Глазго на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.