6.2. Физическая реабилитацияпри оперативных вмешательствах на органах брюшной полости

Хирургические вмешательства на органах брюшной полос­ти применяются при ранениях, повреждениях и заболеваниях кишечника, желудка, печени, поджелудочной железы, селе­зенки, дефектах брюшной стенки.

До 50% всех хирургических вмешательств в отделениях абдоминальной хирургии являются операции, выполняемые по поводу острого аппендицита (ОА) — острого воспалительного заболевания червеобразного отростка слепой кишки. По степе­ни патоморфологических изменений в отростке различают: ка­таральный, флегмонозный, гангренозный и перфоративный аппендицит. Лечение больных оперативное, заключается в уда­лении отростка (аппендэктомии). Обычно делают косой разрез длиной в 5—7 см в правой подвздошной области.

Острый холецистит — острое воспаление желчного пузыря; чаще развивается на фоне желчнокаменной болезни. Операция заключается в удалении желчного пузыря — холецистэктомии. Разрез делается в правом подреберье с пересечением прямой и косой мышц живота.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Длительно неподдающаяся консервативному лечению болезнь, а также осложненная язва (кровотечение, рубцовые изменения, прободение стенки, перерождение в опухоль) подлежат опера­тивному лечению — ушиванию, удалению части или всего же­лудка. Операционный разрез обычно делают от мечевидного отростка до пупка.

Грыжа — выхождение внутренних органов или их частей под кожу через естественные или приобретенные отверстия брюшной стенки. Местом образования грыжи могут быть нор­мально существующие у человека отверстия или щели, расши­рившиеся в патологических условиях (поднятие тяжестей, по­худание, ослабление связочного аппарата), а также послеопе­рационные рубцы. Нередко органы ущемляются в грыжевом отверстии — ущемленная грыжа, что может привести к их не­крозу и перитониту (воспаление брюшины). В таких случаях оперативное вмешательство должно быть экстренным. Опера­ция заключается во вправлении грыжи и ушивании грыжевых ворот.

Опухоли брюшной полости могут быть злокачественными и доброкачественными, операция заключается в ее удалении. Разрез зависит от места расположения опухоли.

Оперативные вмешательства на брюшной полости выпол­няются при открытых травмах живота: проникающих (с по­вреждением брюшины) и непроникающих (без повреждения брюшины), а также при закрытых травмах, когда имеются по­вреждения внутренних органов. На органах брюшной полости делают плановые операции, как правило, при хронических за­болеваниях и экстренные, которые производятся при ранени­ях, травмах и острых заболеваниях. Операции проводят под общим наркозом (на желудке, желчных путях, при травмах) или под местным обезболиванием (аппендэктомия, грыжесе­чение).