Синдром длительного сдавления

Частота развития СДС в экстремальных ситуациях может достигать 5— 20%. Комплекс патологических расстройств, связанный с возобновлением кровообращения в ишемизированных тканях — синдром длительного сдавления (краш-синдром, травматический токсикоз) развивается после освобождения раненых из завалов (взорванные сооружения, последствия землетрясений и т. д.), где они длительное время были придавлены тяжелыми обломками разрушенных зданий и сооружений. Известен также синдром позиционного сдавления как результат ишемии участков тела (конечность, область лопаток, ягодицы и др.) от длительного сдавления собственной массой пострадавшего, лежащего в одном положении (кома, алкогольная интоксикация). Синдром рециркуляции развивается после восстановления поврежденной магистральной артерии длительно ишемизированной конечности (или снятия длительно наложенного жгута). Основой патогенеза этих сходных состояний является эндогенная интоксикация продуктами ишемии в результате реперфузии тканей.

У пострадавших с синдромом длительного сдавления преимущественно поражаются конечности, так как аналогичное сдавление головы и туловища из-за повреждения внутренних органов чаще оказывается смертельным. В сдавленных тканях вместе с участками прямого травматического некроза имеются зоны ишемии, где накапливаются кислые продукты анаэробного обмена. После освобождения пострадавших от сдавления и поступления крови в ишемизированные ткани, токсические вещества (полипептиды, продукты нарушенного перекисного