ДЛЯ СТУДЕНТОВ / приказ № 60 МЗ СССР

Инструкция о комплексной оценке здоровья детей

1. Комплексная оценка здоровья ребенка проводится врачами-педиатрами детских городских поликлиник во время профилактических осмотров детей декретированных возрастов.

2. При комплексной оценке состояния здоровья ребенка учитываются следующие признаки:

а) функциональное состояние органов и систем;

б) резистентность и реактивность организма;

в) уровень и гармоничность физического и нервно-психического развития;

г) наличие хронической (в том числе врожденной) патологии.

3. По состоянию здоровья дети распределяются на группы здоровья:

- первая группа - здоровые дети, не имеющие отклонений по всем признакам здоровья: не болеющие за период наблюдений, а также имеющие незначительные единичные отклонения, не влияющие на состояние здоровья, не требующие коррекции;

- вторая группа - "угрожаемые дети" - дети с риском возникновения хронической патологии и склонные к повышенной заболеваемости. Это дети с наличием функциональных отклонений, обусловленных степенью морфологической зрелости органов и систем, дети первого года жизни с отягощенным акушерским и генеалогическим анамнезом, часто болеющие или перенесшие одно тяжелое заболевание с неблагополучным течением реабилитационного периода и т. д.;

- третья, четвертая и пятая группы - больные дети с хронической патологией в состоянии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

СХЕМА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

ПО ГРУППАМ ЗДОРОВЬЯ

┌────────┬─────────────┬────────────────┬────────────────┬────────────────┐

│ Группа │ Хроническая │Функциональное │ Резистентность │Физическое и │

│ │ патология │состояние основ-│и реактивность │нервно-психи- │

│ │ │ ных систем и │ <**> │ческое развитие │

│ │ │ органов │ │ │

├────────┼─────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│Группа I│Отсутствует │Без отклонений │Заболеваемость │Нормальное, со-│

│без от- │ <*> │ │за период, пред-│ответствует воз-│

│клонений│ │ │шествующий наб-│расту │

│ │ │ │людению - редкие│ │

│ │ │ │и легко протека-│ │

│ │ │ │ющие острые за-│ │

│ │ │ │болевания │ │

│ │ │ │ │ │

│Группа │Отсутствует │Наличие функцио-│Заболеваемость -│Нормальное физи-│

│II с│ │нальных отклоне-│продолжительные │ческое развитие,│

│функцио-│ │ний. Для детей│острые заболева-│дефицит или из-│

│нальными│ │первого года│ния с последую-│быток массы тела│

│отклоне-│ │жизни - отяго-│щим затяжным│I степени. Нор-│

│ниями │ │щенный акушерс-│реконвалесцент- │мальное или не-│

│(группа │ │кий анамнез│ным периодом -│резко выраженное│

│"риска")│ │(токсикоз, дру-│вялость, повы-│отставание нерв-│

│ │ │гая патология│шенная возбуди-│но-психического │

│ │ │беременности, │мость, нарушение│развития. │

│ │ │осложненное те-│сна и аппетита,│ │

│ │ │чение родов,│субфебрилитет и│ │

│ │ │многоплодная бе-│и т. д. │ │

│ │ │ременность), не-│ │ │

│ │ │доношенность без│ │ │

│ │ │резких признаков│ │ │

│ │ │незрелости, неб-│ │ │

│ │ │лагополучное те-│ │ │

│ │ │чение раннего│ │ │

│ │ │неонатального │ │ │

│ │ │периода. Кариес│ │ │

│ │ │зубов - субком-│ │ │

│ │ │пенсированная │ │ │

│ │ │форма, аномалия│ │ │

│ │ │прикуса. │ │ │

│ │ │ │ │ │

│Группа │Наличие хро-│Наличие функцио-│Заболеваемость -│Нормальное физи-│

│III сос-│нической па-│нальных отклоне-│редкие, не тяже-│ческое развитие,│

│тояние │тологии, │ний и патологи-│лые по характеру│дефицит или из-│

│компен- │врожденных │чески измененной│течения обостре-│быток массы тела│

│сации │дефектов раз-│системы, органа│ния основного│I или II степе-│

│ │вития органов│без клинических│хронического за-│ни, низкий рост.│

│ │и систем. │проявлений, │болевания без│Нервно-психичес-│

│ │ │функциональных │выраженного │кое развитие│

│ │ │отклонений дру-│ухудшения общего│нормальное или│

│ │ │гих органов и│состояния и са-│отстает. │

│ │ │систем. Кариес│мочувствия. Ред-│ │

│ │ │зубов - деком-│кие интеркуррен-│ │

│ │ │пенсированная │тные заболевания│ │

│ │ │форма. │ │ │

│ │ │ │ │ │

│Группа │Наличие хро-│Наличие функцио-│Заболеваемость -│Нормальное физи-│

│IV сос-│нической па-│нальных отклоне-│частые обостре-│ческое развитие,│

│тояние │тологии, │ний патологичес-│ния основного│дефицит или из-│

│субком- │врожденных │ки измененного│хронического за-│быток массы тела│

│пенсации│дефектов раз-│органа, системы│болевания, ред-│I или II степе-│

│ │вития систем│и др. органов и│кие и частые│ни, низкий рост.│

│ │и органов. │систем. │острые заболева-│Нервно-психичес-│

│ │ │ │ния с нарушением│кое развитие│

│ │ │ │общего состояния│нормальное или│

│ │ │ │и самочувствия│отстает. │

│ │ │ │после обострения│ │

│ │ │ │или с затяжным│ │

│ │ │ │реконвалесцент- │ │

│ │ │ │ным периодом│ │

│ │ │ │после интеркур-│ │

│ │ │ │рентного заболе-│ │

│ │ │ │вания. │ │

│ │ │ │ │ │

│Группа V│Наличие тяже-│Врожденные функ-│Заболеваемость -│Нормальное физи-│

│состоя- │лой хроничес-│циональные отк-│частые тяжелые│ческое развитие,│

│ние де-│кой патологии│лонения патоло-│обострения ос-│дефицит или из-│

│компен- │или тяжелого│гически изменен-│новного хрони-│быток массы тела│

│сации │врожденного │ного органа,│ческого заболе-│I или II степе-│

│ │порока, пред-│системы, других│вания, частые│ни, низкий рост.│

│ │решающих ин-│органов и сис-│острые заболева-│Нервно-психичес-│

│ │валидность │тем. │ния. │кое развитие│

│ │ребенка. │ │ │нормальное или│

│ │ │ │ │отстает. │

└────────┴─────────────┴────────────────┴────────────────┴────────────────┘

--------------------------------

<*> - Возможно наличие единичных морфологических врожденных дефектов развития (аномалия ногтей, маловыраженная деформация ушной раковины, родимое пятно и др.), которые не отражаются на функциональном состоянии и жизнедеятельности организма.

<**> - При профилактических осмотрах резистентность и реактивность определяются по особенностям онтогенеза, кратности острых заболеваний, перенесенных ребенком за предшествующий осмотру период, по клиническим признакам реактивности.

В процессе наблюдения за ребенком группа здоровья у него может меняться в зависимости от динамики состояния здоровья.

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

детям и матерям

И.И.ГРЕБЕШЕВА

Приложение N 23

к приказу

Минздрава СССР

от 19 января 1983 г. N 60

Приказ Минздрава СССР от 10.04.1981 N 387 не действует на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава РФ от 05.05.1999 N 154.

Содержание