Понятие о эритроне и его кинетике. Эритропоэз, эритродиэрез.

Эритрон – одно из важнейших понятий в гематологии, впервые введенное Бойкоттом в 1913 году для обозначения функциональной системы с высокоспециализированной газотранспортной функцией.

Считается, что эритрон как функциональная система формируется в ходе эволюции и в онтогенезе под влиянием двух основных экологических факторов: гравитации и жизни в условиях относительно постоянной газовой среды с определенной концентрацией в ней кислорода.

Эритрон – это популяция, состоящая из всех эритроидных клеток организма, находящихся на любой из стадий развития. У здорового человека соотношение между отдельными частями эритрона является стабильным. Первой клеткой эритроидного ряда является эритробласт, но это морфологически недифференцируемая клетка. Поэтому все исследователи начинают характеристику эритрона с пронормобласта.

Эритрон включает клетки четырех классов гемопоэтического ряда:

1. Родоначальные клетки (III класс)

2. Пролиферирующие клетки (IV класс)

3. Созревающие клетки (V класс)

4. Функционирующие клетки (VI класс)

Выделяют и функциональные пулы эритрона:

1. Костномозговой пул:

а) пул делящихся клеток (пронормобласт, базофильные и часть полихроматофильных нормобластов);

б) пул созревающих клеток (часть полихроматофильных и оксифильные нормобласты и костномозговые ретикулоциты).

2. Функциональный пул: клетки, циркулирующие в периферической крови.

3. Пул – депо.

4. Пул разрушающихся клеток эритроидного ряда.

Главная функция эритрона – производство и поддержание на достаточном уровне общей массы эритроцитов.

Оценивая эритрокинез, следует помнить о существовании эффективного и неэффективного эритропоэза.

Эффективный эритропоэз – тот, при котором эритроциты живут или имеют потенциальную способность прожить нормальный срок. Эффективный эритропоэз предусматривает, что пролиферируют, в основном, юные, но не самые молодые члены эритроидного ряда. Такой эритропоэз называется гомопластическим. В условиях крайней стимуляции в эритрон вовлекается всё больше стволовых элементов, происходит интенсивная пролиферация самых юных форм эритроидного ряда (базофильных эритробластов), что характеризует гетеропластический эритропоэз. Возможен также и терминальный эритропоэз, при котором происходит ускоренное созревание полихроматофильных эритробластов без их деления («перескок терминального деления»). При терминальном эритропоэзе число потомков эритробласта уменьшается до двух, но потенциальная возможность иметь нормальный срок жизни сохраняется.

При неэффективном эритропоэзе образующиеся эритроциты разрушаются ещё в костном мозге или вскоре после выхода в кровь. На один эритробласт приходится менее двух зрелых потомков.

Эритродиэрез – столь же важный для кинетики эритрона и возникновения анемий процесс, как и эритропоэз. Разрушению (эритродиэрезу) подвергаются:

• стареющие клетки;

• часть ядросодержащих клеток костного мозга (внутрикостномозговой неэффективный эритропоэз);

• функционально неполноценные эритроциты, вышедшие в периферическую кровь («периферический компонент» неэффективного эритропоэза).

Выделяют три основных механизма разрушения эритроцитов:

1. Фагоцитоз («внутриклеточный» или «внесосудистый» гемолиз). Данный механизм характерен в основном для физиологического гемолиза. Происходит внутри клеток системы мононуклеарных фагоцитов.

2. Фрагментация.

3. Внутрисосудистый гемолиз. Характерен для патологических состояний.