2. Анатомия человека.

Опорно-Двигательная система

Сердечно - сосудистая система и лимфатическая система

Внутренние органы

3. Алгоритм действий при обнаружении пострадавшего.

• Возможные признаки несчастного случая:

• Необычные картины: столкнувшиеся автомобили, дым или пламя, разбитое стекло обрывки проводов, разбросанная аптечка, перевернутый чайник и пр.

• Необычные запахи: сильный запах, необычный запах и пр.

• Необычный внешний вид или поведение человека: затрудненное дыхание; сжимает себе грудь или шею; спутанная, бессвязная или обрывочная речь; необъяснимое смущение или дремота; пот без видимых причин; необычный цвет кожных покровов; неопрятный внешний вид, грязная одежда и пр.

Установив факт ЧС и получив согласие пострадавшего (в случае, если оно требуется), приступаем к оказанию ПМП.

• Универсальная схема поведения при несчастном случае:

• Первичный осмотр пострадавшего и места происшествия

1. Не должен превышать 10 –30 секунд

2. Определить конкретную ситуацию: ДТП, падение с высоты, поражение электротоком, утопление и т.д.

3. Определить состояние пострадавшего по следующей схеме:

1. сознание (в сознании, без сознания, адекватен или нет, оглушен)

2. проходимость дыхательных путей

3. наличие дыхания

4. пульс

5. наличие кровотечения

4. Осмотр должен закончиться выводом о конкретном состоянии пострадавшего и на его основе определяется дальнейшая тактика оказания помощи.

• Вызов бригады СМП

Неотложные мероприятия по спасению жизни пострадавшего, должны быть параллельны с вызовом бригады СМП или ближайшего медработника.

• Проведение вторичного осмотра

1. выявляем прочие проблемы, которые говорят о необходимости оказания первой помощи

2. повторный опрос пострадавшего и присутствующих о случившемся

3. контроль состояния пострадавшего до прибытия бригады СМП

4. Алгоритм Базовой Сердечно-Легочной Реанимации (СЛР).

• Показания к проведению СЛР: слабый, угасающий пульс или его отсутствие, расширенные, не реагирующие на свет зрачки, редкое, поверхностное дыхание или его отсутствие

• Перед началом СЛР пострадавшего укладывают на ровную твердую поверхность (на пол)

• Алгоритм АВС

А – air ways open – Восстанавливаем проходимость дыхательных путей

1. Переразгибание головы – ладонь одной руки кладут на лоб больного, другую подкладывают под шею, и с небольшим усилием запрокидывают голову назад.

2. Выведение нижней челюсти:

• Большие пальцы обеих рук помещают на лоб

• Остальными надавливают на ветви и углы нижней челюсти, выдвигая ее вперед, как ящик стола

• Фиксировать челюсть далее можно простым прижатием подбородка снизу

3. Освобождение полости рта и глотки от инородных предметов, слизи любым подручным средством, - например, пальцем, обернутым в носовой платок.

Типичные проблемы обычно связаны с:

• Подозрением на перелом шейных позвонков – ограничиться выдвижением нижней челюсти

• Зубными протезами – оставить на месте, если не мешают

• Инородными телами дыхательных путей – перейти к приему прием Хаймлиха.

Прием Хаймлиха:

1. Встать позади пострадавшего и обхватить его за талию.

2. Сжать одну свою руку в кулак, приложить кулак к животу пострадавшего той стороной, где находится большой палец.

3. Место толчка: средняя линия живота между пупком и мечевидным отростком.

4. Обхватить кулак кистью другой руки.

5. Резко надавливая кулаком, осуществить толчкообразные движения снизу вверх.

Варианты выполнения приема Хаймлиха:

Прием Хаймлиха младенцу:

1. Положить на живот вдоль предплечья

2. Сильно и резко надавить на спинку пять раз

3. Давления осуществлять основанием ладони

Вариант: перевернуть и, держа за ноги, похлопать по попе

При асфиксии человек может помочь себе сам:

• Выполнить прием Хаймлиха себе: приложить к животу кулак ниже грудной клетки и выше пупка и сделать быстрый толчок внутрь и вверх, если нужно — повторить

• Кроме кулака, можно воспользоваться краем стола, спинкой стула или перилами: нужным местом живота надавить на опору.

B - breathing – Дыхание

• Проверяем, дышит ли самостоятельно: наклонившись к пострадавшему , слушаем и пытаемся ощутить наличие вдоха, одновременно положив руки на его грудь и живот для облегчения выявления дыхательных движений

• При отсутствии дыхания приступаем к Искусственной Вентиляции Легких

Техника дыхания «рот в рот»:

• Зажать нос пострадавшему рукой

• Сделать глубокий вдох

• Плотно прижать губы ко рту пострадавшего

• Сделать 2 вдоха пострадавшему

• Продолжительность вдоха – 1,5 – 2 сек.

• Следить за экскурсиями грудной клетки

• Не забываем о пальце, фиксирующем нижнюю челюсть

• Критерии адекватности дыхания:

• Ощущение сопротивления легких при вдохе

• Видимые глазом экскурсии грудной клетки

• Ощущение пассивного выдоха пострадавшего

• Типичные проблемы:

• Вдувание воздуха в желудок. При этом отмечается иное сопротивление вдуваемому воздуху: после преодоления начального сопротивления воздух входит легко, а вместо выдоха слышен характерный звук отрыжки

Методы профилактики: повторно запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть, вдувать воздух медленно

• Инородное тело – прием Хаймлиха

• Затруднения гигиенического плана: использовать салфетку, платок, кусок, ткани и пр.

• Гипервентиляция у спасателя. Проявляется головокружением, возможны обмороки. Рекомендуется не дышать между вдохами и не делать их слишком большими по объему. Помним, что наибольшую пользу приносит воздух, выталкиваемый при выдохе первым.

C – circulation – Кровообращение

• Проверяем наличие пульса на сонной артерии:

• устанавливаем пальцы на щитовидном хряще

• соскальзываем на 2см латеральнее

• если пульса нет – приступаем к Непрямому Массажу Сердца

1. Точка приложения усилий:

• Находим грудину и визуально делим ее на три части

• Устанавливаем ладони на границу нижней и средней третей

2. Расположение рук:

• Ладонная поверхность одной руки соприкасается с тыльной поверхностью другой

• Давление верхней руки на нижнюю – основанием ладони

• Пальцы верхней руки груди пострадавшего не касаются

• Руки спасателя распрямляются в локтях, таким образом плечи его находятся над грудной клеткой пострадавшего

3. Прикладываем вес всего тела, вдавливая грудную клетку на 3,5 -5 см, затем снимаем нагрузку, не отрывая кисти от груди.

4. Частота надавливаний – 100 в минуту

5. Порядок чередования ИВЛ и НМС – 2:30 вне зависимости от числа спасателей

6. Партнеры сменяются по знаку того, кто занят массажем сердца

7. Во время проведения ИВЛ НМС не делаем

• Каждые 2-3 минуты проверяем наличие пульса

• Детям до года НМС делаем двумя пальцами (глубина нажатия: 1,5-2 см), от года до восьми – основанием одной ладони(3-4 см). Частота – 120 в минуту

• Единственный критерий адекватности массажа – пальпируемый пульс на сонных артериях, синхронный компрессиям грудной клетки

• Реанимационные мероприятия проводятся до прибытия бригады СМП, либо, в случае удаленности места ЧС от населенных пунктов, в течение 30 минут