§ 42. Аллергические реакции немедленного типа

Анафилактический шок

Этиология. Анафилактический шок — тяжелая аллергическая реакция, наступающая внезапно при введении в организм ребенка какого-либо лекарственного препарата.

Течение болезни. Анафилактический шок характеризуется коллапсом — потерей сознания, нарушением дыхания, вплоть до гго остановки, судорожным синдромом. Могут быть острые боли в животе, тошнота, рвота, расстройство пищеварения, резкий зуд, крапивница. Старшие дети жалуются на внезапно наступившую слабость, головную боль, шум в ушах, чувство сдавленности в груди. Ребенок бледнеет, дыхание учащается, пульс нитевид­ный, зрачки расширяются, появляются судороги, теряется созна­ние. В тяжелых случаях, если своевременно не принять мер для выведения ребенка из шокового состояния, может быть ле­тальный исход через 5—10 минут. При своевременной и - пра­вильной помощи, а также при легких случаях анафилактического шока наступает выздоровление. У одного и того же ребенка при введении определенного лекарственного препарата могут быть повторные случаи анафилактического шока, поэтому в истории развития ребенка в поликлинике и в дошкольном учреждении этот лекарственный препарат должен быть указан.

Лечение. В случаях анафилактического шока до прихода врача следует уложить ребенка на бок (для избежания асфиксии рвотными массами), тепло укутать, начать подачу кислорода и срочно вызвать «Скорую медицинскую помощь». Далее срочно вводят препараты адреналина, чтобы вывести ребенка из шоко­вого состояния.

Сывороточная болезнь

Этиология. Сывороточная болезнь — это аллергическое состоя­ние (реакция) организма, вызванное внутривенным или внутри­мышечным введением чужеродного белка с лечебной или профи­лактической целью. Сывороточная болезнь может развиваться на 7—12-й день после первого или после повторного введения сыворотки в течение 24 часов (если интервал между введениями сыворотки от 2 до 4 месяцев), через 1—6 дней (если интервал между первой и второй инъекцией сыворотки больше 4 месяцев).

Течение болезни и лечение. При развитии сывороточной болез­ни у ребенка появляется сначала на месте инъекции, затем по всему телу сыпь, сопровождающаяся сильным зудом, увеличи­ваются лимфатические узлы, расположенные близко к месту инъекции. Часто повышается температура, появляются боли в животе, суставах. При первых признаках сывороточной болезни ребенка немедленно надо показать врачу. Лечение проводится чаще в условиях стационара.

Крапивница. Отек Квинке

Этиология. В основе этих заболеваний — аллергические реак­ции немедленного типа, развивающиеся чаще в результате меди­каментозного лечения и применения антибактериальных препара­тов. Крапивница и отек Квинке возникают также в результате воздействия физических факторов (холод, солнце), пищевых про­дуктов, химических и растительных веществ.

Течение болезни. Основным симптомом крапивницы ян ляется пузырьковая зудящая сыпь, отечность кожи. Сыпь может быть на любом участке кожи; величина высыпаний различна: от мелких пузырьков до крупных волдырей.

При отеке слизистых желудочно-кишечного тракта наблю­даются диспептические явления. Особенно опасен отек слизистой оболочки гортани, который в тяжелых случаях прнзодит к удушью (асфиксии).

Отек Квинке чаще ограничивается кожей лица, особенно век и губ. Отек сопровождается зудом и чувством напряжения. Иногда отек распространяется на слизистую оболочку полости рта, глотки, гортани, что вызывает тяжелые нарушения дыхания и даже асфиксию.

Лечение. При появлении грозных симптомов крапивницы или отека Квинке воспитатель должен немедленно вызвать врача или «Скорую медицинскую помощь». До прихода специалистов необ­ходимо исключить действие аллергена (отменить лекарство, вид пищи, вызывающий аллергию), уложигь ребенка в постель, сделать очистительную клизму, дать обильное питье для мочегон­ного эффекта.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

I. Что такое аллергия, антитела, аллергическая реакция? 2. Назовите ос­новные симптомы экссудативного диатеза. 3. Как проводятся профилактические прививки ребенку первого года жизни с экссудативным дичтезом? 4. Из каких компонентов складывается профилактика и лечение экссудативного диатеза?

5. Раскройте роль воспитателя в уходе за ребенком с экссудативным диатезом.

6. К какому типу аллергических реакций относится анафилактический шок?

7. В чем заключается доврачебная неотложная помощь при анафилактическом шоке и других острых аллергических состояниях?