Травма таза

1. Объем обследования

Жалобы

• Боль в области таза, нижнего отдела брюшной полости.

Анамнез

• Механизм травмы

• Время с момента травмы

• Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез

Осмотр

• Оценка общего состояния

• Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика)

• Резкая болезненность при пальпации тазового кольца во взаимно перпендикулярных направлениях

• Вынужденное положение больного («положение лягушки», симптом «прилипшей пятки»)

• Осмотр кожного покрова (выявление гематом, ссадин, сочетанных повреждений)

• Пальпация живота для исключения внутрибрюшного кровотечения

• Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О₂, температуры тела

• Выявление наркотического или алкогольного опьянения

2.Объем медицинской помощи

• Обезболивание: : 50% р-р Метамизола Натрия (Анальгин) 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев) старше 1 года 0,1 мл на год жизни но не более 1 мл, при травматическом шоке, осложненных переломах - Промедол 1% - 0,1 мл/год жизни.

• При проявлениях травматического шока, признаков внутрибрюшного кровотечения – венозный доступ

• Гемостатическая терапия – дицинон 0,1 мл/кг

• Инфузионная терапия – раствор кристаллоида (Стерофундин), при снижении АД – раствор коллоида (Гелофузин или Волювен). Средняя скорость инфузионной терапии 10-15 мл/кг/час

• Для поддержания АД – введение дофамина на фоне инфузионной терапии из расчета 5 мкг/кг/мин

• При повреждениях кожного покрова – обработка антисептиком, наложение стерильной повязки

• При сочетанных повреждениях – остановка кровотечения, иммобилизация конечности.

3. Критерии эффективности

Стабилизация состояния

Отсутствие нарушений витальных функций

Доставка в специализированное лечебное учреждение

3. Тактические действия бригад

• Госпитализации подлежат все дети с травматическими повреждениями

• Транспортировка лежа на щите с валиком в подколенной области

• Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелого пациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.

• В сопроводительном документе обязательно указать: время термической травмы, повреждающий агент, глубину и площадь поражения на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.