Острый аппендицит.

Острый аппендицит - это воспаление червеобразного отростка, протекающее с деструктивными изменениями.

Классификация острого аппендицита

1. Недеструктивные формы:

• Катаральный аппендицит.

• Хронический аппендицит.

2. Деструктивно – гнойные формы:

• Флегмонозный.

• Гангренозный.

• Гангренозно-перфоративный.

2. Типы локализаций червеобразного отростка, обусловливающие атипичную

клиническую картину при остром аппендиците:

1. Тазовое расположение.

2. Ретроцекальное расположение (ретроперитонеальное).

3. Медиальное расположение.

4. Подпеченочное расположение.

5. Латеральное расположение.

Клиническая картина острого аппендицита

у детей младшей возрастной группы (до 3 - 5 лет)

* Начало острое. Изменение общего состояния и поведения, отказ от пищи, беспокойство, нарушение сна.

* Гипертермия.

* Тошнота, многократная рвота.

* Выражены симптомы интоксикации.

* Дисфункция кишечника в виде жидкого стула.

* Выраженная локальная болезненность.

Клиническая картина острого аппендицита у детей старшего возраста

Ведущий симптом – боль в животе постоянного характера.

Снижение аппетита, тошнота, рвота.

Нарушение сна.

Симптомы интоксикации.

Функция кишечника может быть сохранена, или копростаз, или разжиженный стул.

Достоверные признаки острого аппендицита

• Локальная болезненность – симптом Филатова.

• Пассивное мышечное напряжение.

• Положительные симптомы раздражения брюшины: Менделя, Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Щеткина-Блюмберга.

Достоверные признаки определяются наиболее часто в правой подвздошной области, по правому фланку, или над местом атипичного расположения червеобразного отростка.

Дифференциальная диагностика

Группы заболеваний:

• Кишечные инфекции.

• Гастроинтестинальная, толстокишечная патология.

• Гепатобилиарная патология.

• Респираторно-вирусные инфекции.

• Бронхит, пневмония.

• Патология мочевыделительной системы.

• Острые хирургические заболевания органов брюшной полости.