Опухоли вегетативной нервной системы

Опухоли вегетативной нервной системы развиваются из разной зрелости ганглиозных клеток (симпатогонии, симпатобласты, ганглио- нейроциты) симпатических ганглиев, а также из клеток нехромаффинных па- раганглиев (гломусов), генетически связанных с симпатической нервной систе- мой. Сюда относятся доброкачественные опухоли — ганглионеврома (см. с. 234), доброкачественная нехромаффинная параганглиома (гломусная опу- холь, хемодектома) и злокачественные — ганглионейробластома (см. с. 234), симпатобластома (симпатогониома) и злокачественная нехромаффинная пара- ганглиома (хемодектома).

Доброкачественная нехромаффинная параганглиома (хемодектома) по морфологическим признакам сходна с опухолями APUD-системы (апудомами), способна синтезировать серотонин и реже АКТГ. Опухоль может достигать больших размеров, особенно забрюшинная. Наиболее характерно альвеолярное (рис. 171) или трабекулярное строение, большое число сосудов синусоидного типа.

Злокачественную нехромаффинную параганглиому (х е м о д е к т о м у), которая редко встречается, отличают клеточный поли- морфизм, инфильтрирующий рост и лимфогематогенное метастазирование.

236

С и м п а т о б ластома (симпатогониома) — крайне злокачествен- ная опухоль, встречается обычно у маленьких детей (см. «Болезни детского возраста»).

Опухоли периферической периной системы

Опухоли периферической нервной системы возникают из оболочек нервов. К ним относят доброкачественные опухоли — неврилеммому (шванному), нейрофиброму, а также нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузе- на) и злокачественные — злокачественную шванному, или нейрогенную сар- кому.

Неврилеммома (ш ванном а) встречается довольно часто. Опухоль построена из веретеноподобных клеток с палочковидными ядрами. Клетки и волокна образуют пучки, формирующие ритмичные, или «палисадные», структуры: чередование участков параллельно лежащих ядер (ядерные пали- сады, тельца Верокаи)с участками, состоящими из волокон (рис. 172).

Нейрофиброма — опухоль, связанная с оболочками нерва. Состоит из соединительной ткани с примесью нервных клеток, телец и волокон.

Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена) — системное заболевание, характеризуется развитием множественных нейрофибром, ко- торые нередко сочетаются с различными пороками развития. Различают пе- риферическую и центральную формы нейрофиброматоза.

Злокачественная неврилеммома (нейрогенная сарко- ма) — редкая опухоль. Для нее характерны резкий клеточный полиморфизм и атипизм, наличие многоядерных симпластов и «палисадных» структур.

Опухоли системы крова

Опухоли системы крови делят на системные, или лейкозы, и регионарные, или злокачественные лимфомы (см. с. 264).

Тератомы

Тератомы (от греч. teratos — урод) развиваются на почве отщепления одной из бластомер яйца и могут состоять из одной или нескольких тканей. Тератомы являются зрелыми, доброкачественными опухолями, однако они могут малигнизироваться, тогда развивается злокачественная опухоль — т е - ратобластома (см. «Болезни детского возраста»).

237