3.1. Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Заболевания сердечно-сосудистой системы относятся к чис­лу наиболее распространенных и чаше других приводят к инва­лидности и смерти. Для многих из них характерно хроничес­кое течение с постепенно прогрессирующим ухудшением со­стояния больного. Одной из причин увеличения количества за­болеваний сердечно-сосудистой системы является снижение двигательной активности современного человека. Поэтому для предупреждения этих болезней необходимы регулярные заня­тия физкультурой, включение в режим дня различной мышеч­ной деятельности. При наличии заболевания занятия физичес­кими упражнениями оказывают лечебный эффект и приоста­навливают дальнейшее его развитие. Строго дозированные, постепенно возрастающие физические нагрузки повышают фун­кциональные возможности сердечно-сосудистой системы, слу­жат важным средством реабилитации. При хронических забо­леваниях, после того как достигнуто устойчивое улучшение и дальнейшее совершенствование функций сердечно-сосудистой системы невозможно, физические упражнения применяются как метод поддерживающей терапии. Таким образом, физические упражнения, лечебная физкультура (кинезотерапия) являются важным средством профилактики, лечения, реабилитации и поддержания достигнутых результатов.

Заболевания сердца и сосудов вызывают разнообразные нарушения функций, которые проявляются характерными симптомами и вызывают разнообразные жалобы у больных. Од­ним из нарушений работы сердца является учащение его сокра­щений — тахикардия, которая компенсирует недостаточность кровообращения и может быть симптомом различных заболе­ваний. Больные нередко ощущают тахикардию как сердцебие­ние (усиление и учащение работы сердца), что обусловлено повышенной возбудимостью нервного аппарата. Нарушения сердечного ритма и даже урежение частоты сердечных сокра­щений иногда также ощущается как сердцебиение. Перебои в работе сердца проявляются в виде кратковременного замира­ния (остановки) сердца и чаще всего бывают вызваны компен­саторной паузой при экстрасистолах. Одышка при заболевани­ях сердечно-сосудистой системы — тоже приспособительная реакция, направленная на компенсацию сердечной недостаточ­ности. Вначале одышка появляется при физических нагрузках, при выраженной недостаточности кровообращения она имеет­ся уже в покое, при разговоре, после приема пищи. Одышка возникает вследствие накопления в крови недоокисленных про­дуктов обмена, особенно углекислоты, которые вызывают раз­дражение хеморецепторов и дыхательного центра. Причиной одышки также может быть застой крови в легких в связи с недостаточностью левого желудочка. При увеличении застоя крови в легких по ночам во время сна могут внезапно появ­ляться приступы тяжелой одышки — сердечная астма. При этом больные испытывают удушье — чувство острой нехватки воз­духа и сдавления груди. Приступы удушья могут также возни­кать во время и после физических нагрузок.

Отеки развиваются при выраженной недостаточности крово­обращения. Образованию их способствует повышение венозно­го давления и проницаемости капилляров, а уменьшение почеч­ного кровотока и застой в почках снижает выделение ионов на­трия и вызывает задержку его в тканях, что изменяет осмоти­ческое давление — происходит задержка воды в организме. Вна­чале отеки появляются вечером у лодыжек, на ступнях и голе­нях, а к утру они проходят. У постельного больного они образу­ются на спине, пояснице. При тяжелой недостаточности крово­обращения жидкость скапливается не только в подкожной клет­чатке, но и во внутренних органах (набухает и увеличивается печень, почки), появляется жидкость и в полостях тела (в брюш­ной полости — асцит, в полости плевры — гидроторакс).

Боли при заболеваниях сердца локализуются за грудиной, в области верхушки или по всей проекции сердца. Наиболее частой причиной болей является острая ишемия (недостаточ­ность кровообращения) сердца, которая возникает при спазме венечных артерий, их сужении или закупорке. Боли давящие, сжимающие или жгучие часто сопровождаются удушьем. Они часто распространяются под левую лопатку, в шею и левую руку. При воспалении оболочек сердца — боли ноющего и да­вящего характера, при гипертонической болезни могут быть как ноющие и щемящие боли, так и характерные для ишемии сердца.

Многие заболевания сердечно-сосудистой системы приво­дят к недостаточности кровообращения, т. е. неспособности системы кровообращения транспортировать кровь в количестве, достаточном для нормального функционирования органов и тканей. Недостаточность кровообращения возникает как при нарушении функции сердца, так и сосудов и бывает острой и хронической. При занятиях лечебной физкультурой приходит­ся иметь дело в основном с хронической недостаточностью сер­дца или сосудов; сердечная недостаточность может возникать при ишемической болезни и пороках сердца, гипертонической болезни, миокардите и других заболеваниях сердца; сосудис­тая недостаточность — при гипертонической болезни.

Хроническую недостаточность сердца (недостаточность кро­вообращения) разделяют по степеням (стадиям) ее выраженности. Первая степень (Н-1) характеризуется появлением объек­тивных признаков недостаточности кровообращения лишь при выполнении умеренной, ранее привычной физической нагруз­ки. При быстрой ходьбе, подъеме по лестнице появляется одыш­ка, тахикардия. Отмечается быстрая утомляемость, снижение трудоспособности.

При второй степени все эти явления недостаточности кро­вообращения усиливаются: одышка и тахикардия наступают при незначительной нагрузке и даже в состоянии относительного покоя. Вторая степень подразделяется на два периода: А и Б. Для степени (Н-IIА) характерны застойные явления в малом или большом кругах кровообращения. При недостаточности левого желудочка застойные явления наблюдаются в легких — появляется кашель с мокротой, одышка может быть и в покое. При недостаточности правого желудочка — увеличивается пе­чень, появляются отеки на ногах. Для Н-IIБ степени характер­на недостаточность как правого, так и левого желудочка. За­стойные явления наблюдаются в малом и большом кругах кро­вообращения, что вызывает выраженные отеки, значительное увеличение печени, одышку, а иногда и удушье, кашель не­редко с кровохарканьем.

Третья степень характеризуется дальнейшим нарастанием всех указанных симптомов и усугубляется появлением жидко­сти в полостях (в брюшной и плевральной). Нарушение крово­обращения приводит к нарушению обмена веществ и к дистро­фическим изменениям в сердце, печени и других органах. Из­менения приобретают необратимый характер.

Хроническая сосудистая недостаточность возникает вслед­ствие нарушения функций нейрогуморального аппарата, регу­лирующего функцию сосудов, и вызывает понижение артери­ального и венозного давления. Развитию этого состояния спо­собствуют конституционные особенности организма, недоста­точное питание, физическое и психическое переутомление, инфекционные болезни и очаги хронической инфекции. Хро­ническая сосудистая недостаточность вызывает быструю утом­ляемость, пониженную физическую и умственную работоспо­собность, головокружения, одышку, сердцебиения, склонность к обморокам.