25. Виды кровотечений. Первая помощь.

Первая помощь при кровотечениях. Кровотечения являются наиболее опасными состояниями, угрожающими жизни. Под кровотечением понимается выхождение крови из поврежденных кровеносных сосудов. В зависимости от характера поврежденного сосуда различают кровотечения: артериальные (наиболее опасные для жизни пострадавшего, так как за короткий срок может вытечь большое количество крови; кровь при этом ярко-алой окраски, изливается пульсирующей струей); венозные (кровь темная, течет непрерывно без пульсации); капиллярные (кровоточит вся поверхность раны); паренхиматозные (возникает при повреждении внутренних органов — печени, селезенки, легких, почек; всегда опасны для жизни).

Кровотечения могут быть наружными и внутренними. При наружном кровотечении кровь вытекает через рану кожных покровов и видимых слизистых (носовое кровотечение) или из полостей (маточное кровотечение). При внутреннем кровотечении кровь изливается в ткани, орган или полости.

В зависимости от вида кровотечения и имеющихся при оказании первой помощи средств осуществляют временную или окончательную остановку крови.

При наиболее опасном для жизни артериальном кровотечении временная остановка кровотечения достигается наложением жгута, наложением закрутки, фиксированием конечности в положении максимального сгибания, прижатием артерии выше места ее повреждения (сонная артерия прижимается ниже раны).

Самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения — пальцевое прижатие. Артерии прижимают в местах, где они проходят вблизи кости или над ней (рис. 9.12).

Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану. Жгут (закрутку) накладывают на бедро, голень, плечо (рис. 9.13) и предплечье выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу.

Его накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При слишком сильном сдавливании тканей могут повредиться нервные стволы. Правильность наложения жгута контролируется отсутствием пульса на нижележащем участке артерии. Под жгут обязательно надо подложить записку с указанием даты и времени наложения жгута (с точностью до 1 мин). Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают (особенно зимой, но не обкладывают грелками). Жгут нельзя держать более 1,5... 2 ч во избежание омертвения конечности ниже места наложения жгута (не более 2 ч в теплое время года и не более 1 ч зимой). Если с момента наложения жгута прошло 2 ч, а кровотечение не остановлено, то после пальцевого прижатия артерии медленно, под контролем пульса, надо ослабить жгут на 5... 10 мин и затем снова наложить его немного выше предыдущего места. Такое временное снятие жгута повторяют каждый час, пока пораженному не окажут хирургическую помощь, при этом каждый раз делают отметку в записке.

При отсутствии жгута артериальное кровотечение может быть остановлено с помощью закрутки или путем максимального сгибания конечности и ее фиксации в этом положении. Для остановки кровотечения с помощью закрутки используют веревку, скрученный платок, полоску ткани (рис. 9.14).

 Временная остановка наружного венозного и капиллярного кровотечения проводится наложением давящей стерильной повязки на рану и приданием поврежденной части тела приподнятого положения по отношению к туловищу. В некоторых случаях временная остановка этих видов кровотечений может быть окончательной.

При внутренних кровотечениях на предполагаемую область кровотечения необходимо положить холодный компресс, а пострадавшего немедленно отправить в лечебное учреждение.