Краткие исторические данные

Патологическая анатомия составляет неотъемлемую часть практической медицины и, как многие клинические дисциплины, своими корнями уходит в глубокую древность. Однако как самостоятельная дисциплина она развива- лась очень медленно в связи с тем, что вскрытия тел умерших многие века за- прещались по религиозным убеждениям. Только в XVI веке начали накапли- вать материалы по патологической анатомии болезней, полученные при вскрытии трупов. В 1761 г. вышел в свет труд итальянского анатома Мор- ганьи (1662—1771) «О месте нахождения и причинах болезней, выявленных анатомом», основанный на результатах 700 вскрытий, часть которых была произведена автором лично. Он попытался установить связь описываемых морфологических изменений с клиническими проявлениями болезней. Благо- даря труду Морганьи был сломан догматизм старых школ, появилась новая медицина, было определено место патологической анатомии среди клиниче- ских дисциплин.

Большое значение для развития патологической анатомии имели работы французских морфологов Биша (1771 — 1802), Корвизара (1755—1821) и Крю- велье (1771 — 1873), создавшего первый в мире цветной атлас по патологиче- ской анатомии. В середине и конце XVIII века в Англии появились крупные исследования Брайта (1721 — 1823), Бейли (1789—1858), внесшие большой вклад в развитие патологической анатомии. Бейли является автором первого наиболее полного учебника по частной патологической анатомии, переведен- ного в 1826 г. на русский язык врачом И. А. Костомаровым. Примечания переводчика представляют большую ценность и указывают на значительные знания патологической анатомии передовых русских врачей того времени.

В XIX веке патологическая анатомия уже завоевала прочное положение в медицине. Открывались кафедры патологической анатомии в Берлине, Па- риже, Вене, Москве, Петербурге. Развитию патологической анатомии способ- ствовали успехи естественных наук, использование в научных исследованиях микроскопа, открытие немецкими учеными Шлейденом (1804—1881) и Шван- ном (1810—1882) клеточного строения организмов. Крупные патологоана- томы того времени Рокитанский (1804—1878), Вирхов (1821 — 1902) на основе достижений естествознания объясняли проявления болезней. Особенно боль- шая роль в развитии патологической анатомии принадлежит Вирхову. Ис- пользуя открытия Шлейдена и Шванна, он показал, что материальным суб- стратом болезни являются клетки, и создал в 1855 г. теорию клеточной патологии.

Патологоанатомы и клиницисты всего мира, современники Вирхова, уви- дели в клеточной теории патологии большой прогресс науки и широко ис- пользовали ее как методологическую основу медицины. Однако одной клеточ- ной патологией оказалось невозможным объяснить все сложные патологиче- ские процессы, . возникающие в организме. Исследования русских ученых (И. М. Сеченов, И. П. Павлов) показали, что функция клетки в значительной мере определяется нейрогормональными факторами. Клеточную патологию как теорию медицины, сыгравшую в свое время прогрессивную роль, замени- ло учение о нейрогуморальных и гормональных регулирующих системах ор- ганизма. В медицине появилось новое, функциональное, направле- ние. Однако этим не была перечеркнута роль клетки в патологии. Выше упоминалось о важном значении клеточного и субклеточного уровней изуче- ния организма. В настоящее время к клетке и ее составным элементам (уль- траструктурам) подходят как к интегральным составным частям целостного организма, находящимся под непрерывным влиянием и контролем его нейро- гуморальных и гормональных систем.

9

.

Бурного развития патологическая анатомия достигла в XX веке. Появи- лись труды таких крупных представителей, как А. И. Абрикосов (1875—1955), Н. Н. Аничков (1885-1964), И. В. Давыдовский (1887-1968) - в СССР, Глава (1855-1924), Шикл (1888-1955) - в ЧССР, Брович (1847-1928) - в ПНР, Ба- беш (1854-1926)-в СРР, Ашофф (1866-1942) - в Германии, Кеттлер (1910-1976)-в ГДР, Дёрр-в ФРГ, Бало (1895-1979) - в ВНР, Роб- бинс — в США, Флори — в Великобритании и др.

В нашей стране первые вскрытия начали проводить с 1706 г., когда по ука- зу Петра I были организованы медицинские госпитальные школы. Однако первым организаторам медицинской службы в России Н. Бидлоо, И. Фишеру, П. Кондоиди надо было преодолеть упорное сопротивление духовенства, вся- чески препятствовавшего проведению вскрытий. Лишь после открытия в 1755 г. медицинского факультета в Московском университете вскрытия стали проводиться чаще. Первыми патологоанатомами были руководители клиник Ф. Ф. Керестури, Е. О. Мухин, А. И. Овер и др.

В 1849 г. на медицинском факультете Московского университета была от- крыта первая в России кафедра патологической анатомии. Руководитель этой кафедры проф. А. И. Полунин (1820—1888) являлся учеником терапевта И. В. Варвинского. По его рекомендации А. И. Полунин прошел специаль- ную подготовку в Германии, по возвращении был избран заведующим кафе- дрой. А. И. Полунин является основоположником московской школы патоло- гоанатомов, зачинателем клинико-анатомического направления в патологиче- ской анатомии. Ему принадлежат исследования по морфологии туберкулеза, холеры и других болезней.

За 135-летнее существование кафедры патологической анатомии Москов- ского университета, а с 1930 г.— I Московского медицинского института про- чно удерживается традиция: кафедральный «жезл» передается из рук учителя в руки ученика. Все семь заведующих кафедрой, являясь представителями одной школы, с 1849 г. до настоящего времени последовательно сменяли друг друга — А. И. Полунин, И. Ф. Клейн, М. Н. Никифоров, В. И. Кедровский, А. И. Абрикосов, А. И. Струков, В. В. Серов.

Видным представителем московской школы патологоанатомов был М. Н. Никифоров (1858—1915), руководитель кафедры патологической анатомии Московского университета с 1897 по 1915 г. Он выполнил ценные работы о развитии грануляционной ткани, о возвратном тифе, хорионэпителиоме, на- писал учебник по патологической анатомии и подготовил большое число уче- ников, возглавивших впоследствии кафедры патологической анатомии в раз- личных городах России.

Наиболее талантливым учеником М. Н. Никифорова был А. И. Абрико- сов, возглавлявший кафедру патологической анатомии Московского универси- тета с 1920 по 1952 г. и заложивший научные и организационные основы па- тологической анатомии в СССР. Его по праву считают основоположником советской патологической анатомии. А. И. Абрикосову принадлежат выдаю- щиеся исследования о начальных проявлениях легочного туберкулеза, об опу- холях из миобластов, о патологии полости рта, патологии почек и многим другим вопросам. Им написан учебник для студентов, выдержавший 9 изда- ний, создано многотомное руководство по патологической анатомии для вра- чей, подготовлено большое число учеников. А. И. Абрикосов был удостоен звания Героя Социалистического Труда и лауреата Государственной премии.

Достойными представителями московской школы патологоанатомов являются М. А. Скворцов (1876—1963), создавший патологическую анатомию болезней детского возраста, и И. В. Давыдовский (1887—1968), инициатор преподавания патологической анатомии по нозологическому принципу, из- вестный своими работами по вопросам общей патологии, инфекционной па-

10

А. И. Полунин (1820-1888) И. Ф. Клейн (1837-1922) М. И. Никифоров (1858-1915)

тологии, геронтологии и боевой травме, а также исследованиями по философ- ским основам биологии и медицины. Он также удостоен звания Героя Социалистического Труда, лауреата Ленинской премии.

Среди сотрудников кафедры патологической анатомии I Московского ме- дицинского института — учеников А. И. Абрикосова, большой вклад в разви- тие патологической анатомии внесли С. С. Вайль (1898 — 1979), позднее пе- решедший на работу в Ленинград, В. Т. Талалаев (1886—1947), Н. А. Краевский.

Кафедра патологической анатомии в Петербурге была создана в 1859 г. по инициативе Н. И. Пирогова. Здесь славу русской патологической анатомии создавали М. М. Руднев (1837-1878), Г. В. Шор (1872-1948), лауреат Госу- дарственной премии СССР акад. Н. Н. Аничков (1885—1964), М. Ф. Глазунов (1896-1967), Ф. Ф. Сысоев (1875-1930), В. Г. Гаршин (1877-1956),

B. Д. Цинзерлинг (1891 — 1960). Они подготовили большое число учеников, многие из которых возглавляли кафедры в ленинградских медицинских инсти- тутах: А. Н. Чистович (1905—1970) — в Военно-медицинской академии имени

А. И. Абрикосов (1875-1955) М. А. Скворцов (1876-1963) И. В. Давыдовский (1887-1968)

11

C. М. Кирова, М. А. Захарьевская (1889—1977) — в Ленинградском медицин- ском институте имени И. П. Павлова, П. В. Сиповский (1906—1963) — в Госу- дарственном институте усовершенствования врачей им. С. М. Кирова.

Во второй половине XIX — начале XX века открылись кафедры патологической анатомии в ме- дицинских институтах Казани, Харькова, Киева, Томска, Одессы, Саратова, Перми. После Великой Октябрьской социалистической революции кафедры патологической анатомии были созданы в меди- цинских институтах всех союзных и автономных республик, многих областных центров РСФСР. Здесь выросли школы патологоанатомов, представи- тели которых развивали и продолжают развивать советскую патологическую анатомию: М. П. Миро- любов (1870—1947) и И. В. Торопцев в Томске, И. Ф. Пожариский (1875-1919) и Ш. И. Криниц- кий (1884—1961) в Ростове-на-Дону, Н. М. Лю- н. н. Аничков (1885-1964) бимов (1852-1906) и И. П. Васильев (1879-1949)

в Казани, П. П. Заболотнов (1858-1935) и А. М. Антонов (1900-1983) в Саратове, П. А. Ку- черенко (1882—1936) и М. К. Даль в Киеве, Н. Ф. Мельников-Разведенков (1886-1937) и Г. Л. Дерман (1890-1983) в Харькове и т.д.

В годы Советской власти патологоанатомы развернули научные исследо- вания различных разделов медицины, в частности инфекционных болезней. Этими работами была оказана большая помощь советскому здравоохране- нию в ликвидации ряда инфекций (оспа, чума, сыпной тиф и др.). В последую- щем патологоанатомы разрабатывали и продолжают разрабатывать вопросы ранней диагностики опухолей, много внимания уделяют изучению сердечно- сосудистых и многих других заболеваний, вопросам географической, краевой патологии. Успешно развивается экспериментальная патология.

В стране создана патологоанатомическая служба. В каждой больнице имеется патологоанатомическоеотделение, возглавляе- мое заведующим — врачом-патологоанатомом. В крупных городах созданы центральные патологоанатомические лаборатории, орга- низующие работу патологоанатомов.

Все умершие в больницах или клиниках медицинских институтов подлежат патологоанатомическому вскрытию. Оно помогает установить соответствие клинического диагноза патологоанатомическому, выявить дефекты в обследо- вании и лечении больного.

Для обсуждения вопросов, возникающих при патологоанатомическом вскрытии, и выработки мер по устранению недостатков в лечебной работе, организуются проводимые патологоанатомами совместно с лечащими врача- ми клиник о-анатомические конференции. Материалы патолого- анатомических отделений обобщаются и способствуют повышению квалифи- кации врачей (не только клиницистов, но и патологоанатомов).

Вся сложная и ответственная работа патологоанатомов регламентируется положениями, приказами Министерства здравоохранения СССР и контроли- руется главными патологоанатомами союзных и автономных республик, управлениями и отделами здравоохранения краев, областей и городов. Патологоанатомическая служба сыграла большую роль в Великой Отече- ственной войне. Вскрытия, производимые непосредственно на поле боя в вой- сковом районе и в госпиталях, позволили установить особенности действия различных ранящих снарядов. Военные патологоанатомы изучали течение ра- невого процесса, принимали активное участие в разработке наиболее эффек- тивных мероприятий по борьбе с осложнениями ранений, давали необхо- димые рекомендации по вопросам хирургической тактики при лечении огнестрельных ранений. Многие из них геройски погибли на поле боя, в том

12

числе инициатор и один из создателей патологоанатомической службы в Со- ветской Армии главный патологоанатом Донского фронта бригадный врач проф. А. А. Васильев.

Советские патологоанатомы объединяются Всесоюзным научным обществом, которое регулярно созывает Всесоюзные конференции, пле- нумы и съезды, посвященные актуальным вопросам патологической анато- мии.

Патологоанатомы имеют свой печатный орган, основанный в 1935 г.— журнал «Архив патологи и», первым редактором которого был А. И. Абрикосов. В журнале публикуются работы по актуальным проблемам общей и частной патологической анатомии. С 1976 г. началось издание рефе- ративного журнала «Общие вопросы патологической анатомии».