Заключение

В настоящее время в РФ наблюдаются неблагоприятные демографические процессы. С начала 90-х годов XX века в стране отмечается состояние депопуляции, уровень которой остается практически неизменным. Выражена тенденция снижения продолжительности жизни, наблюдается значительный разрыв ее уровня у мужчин и женщин, падает рождаемость, отмечается отрицательный прирост населения.

Известно, что в городской местности гериатрическая служба достигла определенных успехов. Наряду с этим в сельской местности организация гериатрической помощи не являлась приоритетной задачей здравоохранения в большинстве регионов России. С начала 90-х годов прошлого века мощность участковых и центральных районных больниц постепенно сокращалась, повсеместно отмечались факты свертывания деятельности участковых больниц и врачебных амбулаторий, а также ликвидация фельдшерско-акушерских пунктов в деревнях, селах и рабочих поселках, что негативно отразилось на доступности и качестве медицинской помощи на селе.

Анализ отечественных литературных источников убедительно показывает, что доступность в получении пожилыми квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном и стационарном этапах удовлетворяется не в полном объеме. Сложилась ситуация существенного снижения для пожилого населения доступности в амбулаторной, стационарной, а также скорой медицинской помощи, получении медико-социальных услуг, что особенно ярко проявляется в сельской местности.

На основании обзора литературы по изучаемой проблеме, анализа медико-социальной помощи сельскому населению пожилого возраста, проведенного исследования: анализа заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста, инвалидности, демографической ситуации, а также выкопировки данных из амбулаторных карт, анализа социальных услуг, оказанных отделением социальной помощи на дому, и анкетирования пациентов сделаны следующие выводы и предложения:

ВЫВОДЫ

1. Демографическая ситуация в Лешуконском районе неблагоприятна, доля лиц пожилого и старческого возраста составляет 29,4%; и характеризуется низкой рождаемостью (7,6 на 1000 населения), высокой смертностью (21,1 на 1000 населения), отрицательным приростом (-13,5 на 1000 населения) и диспропорциональным соотношением мужчин и женщин в пожилом и старческом возрасте.

2. С 2009 по 2011 год идет сокращение количества стационарных коек: с 80 до 71 койки; при низкой укомплектованности врачебными кадрами (51,0 %). Снижаются показатели работы койки: средняя занятость работы койки с 2009 по 2011 год снизилась на 19,8; оборот койки с 2009 по 2011год уменьшился на 1,3. Среднее пребывание пациента на койке с 2009 по 2011 год уменьшилось с 10,2 до 9,9 дня. Общая заболеваемость взрослого населения находится на высоком уровне, но с 2009 по 2011 год показатель ее снизился на 164,7 на 1000 населения. Общая заболеваемость же населения старше 60 лет наоборот за эти годы выросла на 131,6 на 1000 населения. Выросла и первичная заболеваемость пожилого населения с 2010 по 2011 год на 147,9 на 1000 населения. В структуре заболеваемости пожилых по классам болезней первое место с 2009 по 2011год занимают болезни системы кровообращения (36,5%), на втором месте стоят болезни глаза (11,0%), на третьем месте стоят болезни костно-мышечной системы (10,5%). Показатель первичного выхода на инвалидность превышал оптимальный уровень в 2 раза. Основную долю людей с первичной инвалидностью составляют лица пожилого и старческого возраста (64,3%).

3. Штаты отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов укомплектованы работниками без специального образования, кроме руководителя. По сравнению с 2009 годом число обслуженных лиц отделением срочного социального обслуживания к 2011 году уменьшилось на 22,6%, а число оказанных услуг снизилось на 10,6%. С 2009 по 2011 год число граждан пожилого возраста и инвалидов, состоящих на учете и ожидающих своей очереди для принятия на надомное обслуживание, снизилось с 9 до 6 человек (на 30,0%).Число лиц пожилого и старческого возраста, получивших помощь от отделения социального обслуживания на дому с 2009 по 2011 год уменьшилось на 8,0%. Среди получивших помощь от отделения социального обслуживания на дому с 2009 по 2011 год большую часть 71,4% составляют женщины. Доля женщин увеличивается с возрастом обслуживаемых лиц, к 90 годам и старше она составляет 100%. За исследуемые три года количество услуг, оказанных (в среднем) социальным работником гражданам, состоящим на учете (из расчета 1 человеку в год) постепенно растет: от 838 до 927 (на 10,6%). На первом месте из предоставляемых услуг по количеству идет доставка на дом продовольствия (18,1%), на втором – приготовление горячей пищи (16,0%), на третьем - кормление ослабленных граждан (12,2%). Практически все лица, получившие социальную помощь на дому за 2009-2011 года, получили ее за частичную плату. И лишь 2,6% в 2009 году; 1,7% в 2010 году; 1,9% в 2011 году доля лиц были обслужены бесплатно.

4. Анкетирование позволило выявить группу пожилых и старых людей, считающих свое здоровье плохим и очень плохим (77,0 %), ограниченно подвижных и не способных к самообслуживанию (96,0%), что не значительно отличается от данных заболеваемости по амбулаторным картам. Об уходе, который получают от социальных работников, все опрошенные отзывались только положительно, отмечая, что все нужды и потребности их учитываются. Но в то же время 52,3% считают, что служба социальной помощи должна уделять им больше внимания. Самым ценным в настоящее время для опрошенных является здоровье, на 2 месте стоит забота со стороны социальных служб, на 3 – уважение со стороны родственников и лишь на 4 месте – внимание врачей.

5. Результаты исследования с рекомендациями по совершенствованию медико-социальной помощи были представлены на собрании трудовых коллективов ГБУЗ АО «Лешуконская ЦРБ» и ГБУ СОН АО «ЛешуконскийКЦСО».