4.9. Синдром кишечной недостаточности при критических состояниях и принципы его коррекции

«Синдром кишечной недостаточности проявляется сочетанием нарушений двигательной, секреторной, переваривающей и всасывательной функции тонкого кишечника, приводит к выключению тонкого кишечника из межуточного обмена, что в свою очередь создает предпосылки для необратимых расстройств гомеостаза» (Ю.М.Гальперин, 1975 г.)

Сочетанные нарушения функции тонкого кишечника приводят к:

1. Мезентериальной ишемии

2. Выключению тонкого кишечника из межуточного обмена

3. Нарушению экзо – и эндогенного питания кишечника

4. Расстройствам обмена, нарушению барьерной функции слизистой кишечника, транслокации и нарастанию эндотоксикоза

5. Активации медиаторного каскада, приводящего к гиперметаболизму.

Современные подходы к интенсивной терапии синдрома кишечной недостаточности. (А.Е.Шестопалов, Т.С.Попова, 2005)

1. Внутрикишечная детоксикация (кишечный лаваж, энтеросорбция)

2. Коррекция метаболической и восстановление всасывательной функции тонкого кишечника (глутамин, антигипоксанты, антиоксиданты, омега-3 жирные кислоты)

3. Нормализация микрофлоры кишечника (пребиотики, пробиотики – пищевые волокна, бактисубтил, энтерол)

4. Восстановление моторики (продленная эпидуральная анестезия, прокинетики – мотилиум, кордилакс).

5. Иммунокоррекция (омега-3 жирные кислоты, глутамин).

6. Энтеральное питание (глюкозо – электролитные растворы, полуэлементные смеси, сбалансированные безлактозные смеси).