Невправимые грыжи

Невправимая грыжа – хронически протекающее осложнение – результат образования сращений грыжевого содержимого с грыжевым мешком, особенно в области шейки, при постоянной травме в момент выхождения внутренностей, при пользовании бандажом.

Особенности клиники. В отличие от ущемления невправимость протекает при отсутствии или небольших болях, отсутствии напряженности грыжевого выпячивания, явлений непроходимости кишечника. Может осложняться копростазом, частичной непроходимостью кишечника. Невправимые грыжи часто сопровождаются диспептическими явлениями, чаще ущемляются. Лечение. Грыжесечение производится в плановом порядке, при подозрении на ущемление – срочная операция.

Этиология и патогенез

Причиной невправимости грыжи является спаечный процесс между содержанием грыжи и ее мешком. Спайки развиваются в результате травматизации грыжевого содержимого при вправлении, бандажом.

Клиническая симптоматика

Невправимость грыжи в значительной степени изменяет клиническую картину, ее течение, самочувствие больных. Развитие невправимости грыжи сопровождается появлением или усилением болевых ощущений, ухудшением работоспособности. Данное осложнение характеризуется невозможностью как пассивного, так и активного вправления грыжевого содержимого в брюшную полость. В этой связи, при пальпации грыжи сложно определить размеры дефекта в тканях передней брюшной стенки.

Важным симптомом, отличающим невправимую грыжу от ущемленной, есть положительный симптом кашлевого толчка. При невправимой грыже он свидетельствует о свободном размещении содержания в грыжевых воротах, а также о том, что содержимое грыжи может перемещаться там и увеличиваться в объеме. Развитие невправимой грыжи нередко затрудняет дифференциальную диагностику этого осложнения с другими - ущемлением, развитием опухоли в грыже. Решающим диагностическим тестом в таких случаях является симптом кашлевого толчка.

Невправимость грыжи требует хирургического лечения для предупреждения более опасных (острых) осложнений.