Общий порядок (алгоритм) определения физического развития (фр):

1).Провести измерение и взвешивание по общепринятой методике.Измерение и взвешивание — это метод, дающий исходную информацию (метод антропометрии).

В различные возрастные периоды для оценки физического развития ребенка используют различные критерии:

У новорожденных и детей первого года жизни измеряют:

а) длину тела лежа; б) массу тела; в) окружность грудной клетки (пауза); г) окружность головы.

У детей от 1 года до 7 лет:

а) длину тела (стоя); б) длину тела сидя (с 3 лет); в) массу тела; в) окружность грудной клетки; г) окружность головы (до 3 лет включительно), д) степень жироотложения; е) развитие костяка; ж) форму позвоночника; з) форму грудной клетки; и) форму ног и стоп.

У детей старше 7 лет:

а) длину тела стоя; б) длину тела сидя; в) массу тела; г) окружность грудной клетки (вдох, выдох, пауза); д) показатели спирометрии; е) показатели динамометрии; ж)становую силу; з) артериальное давление.

У детей старше 7 лет, кроме этих признаков, определяют:

а) степень развития мускулатуры; б) степень полового созревания.

2).Определить возрастную группу ребенка. Существуют специальные таблицы общепринятой возрастной группировки

Определение возраста ребенка на первом году жизни.

Возраст ребенка устанавливают, вычисляя время между датой рождения и датой обследования, другими словами: для установления точного возраста из даты обследования вычитают дату рождения.

3).Для обработки полученной информацииприменить непараметрический (центильный) метод оценки ФР. Для этого выбрать соответствующую таблицу :

• длина по возрасту,

• окружность грудной клетки по возрасту,

• масса по длине.

Оценка показателей физического развития (Л.Г.Голубева, 1994).

4).Записать каждый полученный результат измерения в основных единицах (кг, см) и в центильных интервалах.

5).Дать оценку каждому отдельному интервалу показателя и их совокупности по степени (уровню) физического развития.

6).Определить гармоничность (оценивается только по 8-разрядным таблицам). Если разница между любыми из полученных центильных интервалов равна:

• 0–1 — гармоничное,

• 2 — дисгармоничное,

• 3 и выше — резко дисгармоничное.

7).Определить соматотип(оценивается только по 8-разрядным таблицам). Габаритный уровень варьирования является основным в оценке соматотипа. Для его оценки измеряются, рост, окружность грудной клетки и масса тела. Выделяются три основных соматотипа (макро-, мезо- и микросоматотипы).

Если сумма центильных интервалов 3-х показателей (m, l, огк):

• от 10 до 15 — мезосоматический,

• < 10 — микросоматический,

• >15 — макросоматический.

8).Сделать итоговую запись антропометрического исследования.

9).Определить врачебную тактику дальнейшего наблюдения за ребенком.

Примечание: группа «наблюдения» и «внимания» — II гр. здоровья; группа «диагностики» — III гр.здоровья.

К соматоскопическим показателямфизического развития относятся:

1. состояние опорно-двигательного аппарата (форма грудной клетки, спины, ног и стоп, осанка, развитие мускулатуры);

2. компонентный уровень варьирования (выраженность жировой (ЖМ), мышечной (ММ) и костной (КМ) массы);

3. биологический возраст.

Морфологические критерии биологического возраста.

Сроки появления и выпадения зубов.

Оценка уровня возрастного развития по "зубному возрасту".

Оценка полового развития.

В период полового созревания (от 10 до 17 лет) биологический возраст можно оценивать по внешним половым признакам. Есть разные - количественные и качественные - методики учета этих признаков, но все они оперируют с одним и тем же набором показателей:

• у юношей - размер мошонки, яичек и полового члена; оволосение на лобке (Р), в подмышечных впадинах (Ах), на груди и на животе; на лица (F); рост щитовидного хряща (L), изменение тембра голоса (V), появление поллюций; набухание сосков;

• у девушек - форма и размер грудных желез (Ма) и сосков; оволосение на лобке (Р) и в подмышечных впадинах (Ах); время первого появления и установления регулярных менструаций (Me).

Оценка уровня биологической зрелости по вторичным половым признакам проводится детям с 10-летнего возраста, а оценка менструальной функции-с 11 лет.

Последовательность появления и динамика степени выраженности перечисленных признаков хорошо известна, что дает основания для достаточно точной датировки биологического возраста от 11-12 до 15-17 лет.

Становление менструальной функции у девочек отмечается только констатацией отсутствия или наличия менструаций (Me-,Me+).

Степень полового созревания обозначают формулой, в которой фиксируются стадии развития всех указанных компонентов.

1. Для девочек – Ма, Р; Ах, Ме.

2. Для мальчиков – V, Р,L, Ах,F.

Методика исследования признаков полового развития:

Степень полового созревания обозначают формулой, в которой фиксируются стадии развития всех указанных компонентов. Оценка выраженности вторичных половых признаков проводится по различным градациям, обозначенным Э. Таннером, Бутурлиным, Янгом, Л. Г. Тумилович и др. Каждый признак имеет свой символ и свой коэффициент: Составляется половая формула: Ма + Р + Ах + Meи вычисляется суммарный «балл полового развития».

Заключение по полной формуле полового развития принимается согласно стандартам, разработанным М.В. Максимовой с соавторами:

Стандарты полового развития мальчиков (по М.В.Максимовой)

Физиометрия включает определение функциональных показателей. При изучении физического развития измеряют:

• Жизненную емкость легких (ЖЕЛ) методом спирометрии;

• Мышечную силу рук, методом динамометрии;

• Мышечную силу ног, становым динамометром.

Для массовых исследований физической подготовленности школьников 6-18 лет предлагаются тестовые упражнения, применение и оценочные шкалы которых регламентированы в приказе МЗ РФ № 81 от 15.03.02:

• Подтягивание на перекладине (мальчики) для оценки силы и силовой выносливости мышц плечевого пояса.

• Подъем туловища из положения лежа в положение сидя (девочки) для измерения силовой выносливости мышц сгибателей туловища.

• Прыжок в длину с места (мальчики и девочки) для измерения динамической силы мышц нижних конечностей.

Расчет индекса физической готовности(ИФГ)

По результатам двух тестов определяют индекс физической готовности (ИФГ) путем вычисления среднеарифметического значения суммы полученных баллов:

ИФГ = (Т1 + Т2) / 2 (округлять в большую сторону), где Т 1 - баллы за первый тест; Т2 - баллы за второй тест.

При индивидуальной оценке принимается:

• ИФГ < 3 баллов (физическая подготовленность ниже средней);

• ИФР - 3 балла (физическая подготовленность средняя);

• ИФГ > 3 баллов (физическая подготовленность выше средней).

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

Содержание:

1. Работа в кабинете участкового педиатра: проведение антропометрии детям младшего и старшего возраста

2. Оценка уровня физического развития, гармоничности и соматотипа.

3. Подготовка реферата по вопросам физической культуры.

Задание к самостоятельной работе:

1.Оценить уровень физического развития ребенка и записать результат исследования по следующей форме:

Ф.И.О. __________________________________________________________,

пол _______________, ___________________ лет,

масса (m) = ________________кг, (________________ центильный интервал),

длина (l) = ________________ см, (_________________центильный интервал),

окружность грудной клетки (огк) = _____________ см, (_____________ центильный интервал).

Уровень физического развития ___________________________(по длине),

_______________________________ масса, при _______________________________ длине.

Гармоничность ________________________________________,

соматотип ____________________________________________________ .