Раздел 13

АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

001. Контроль за балансом жидкости в организме осуществляет

а) АДГ задней доли гипофиза

б) неучитываемые потери через легкие и кожу

в) супраоптические ядра гипоталамуса

г) альдостерон, вырабатываемый корой надпочечника

д) все ответы правильны

002. Хроническая недостаточность коры надпочечников оказывает влияние на содержание электролитов в организме

а) уменьшая содержание натрия в клетках

б) увеличивая содержание натрия в клетках

в) увеличивая содержание калия в клетках

г) уменьшая содержания калия в моче

д) все ответы правильны

003. Гормоном коры надпочечников, в значительной степени не зависящим от влияния гипофиза, является

а) альдостерон

б) АКТГ

в) гидрокортизон

г) кортизон

д) тироксин

004. Альдостерон контролирует

а) потери Na+ и задержку K+

б) задержку Na+ и потери K+

в) потери воды

г) транспорт углекислого газа

д) обмен кислорода

005. К гормонам коры надпочечников, оказывающим влияние на углеводный, жировой и белковый обмен, относятся

а) дезоксикортикостерона ацетат (ДОКА)

б) кортизон

в) альдостерон

г) гидрокортизон

д) правильно б) и в)

006. Гипофиз отвечает на секрецию

а) гипоталамуса

б) мозгового слоя надпочечников

в) коры надпочечников

г) поджелудочной железы

д) правильно а) и б)

007. При миастении рецепторные клетки мионеврального синапса проявляют все перечисленное, кроме

а) повышенной чувствительности к ацетилхолину

б) пониженной чувствительности к ацетилхолину

в) повышенной чувствительности к действию тубокурарина

г) их активность повышается при введении антихолинэстераз

008. Диагноз миастении с достоверностью можно установить введением всего перечисленного, кроме

а) неостигмина

б) эдрофония

в) тубокурарина

г) атропина

009. При миастении в нейро-мышечном синапсе отмечается

а) повышенная чувствительность к деполяризующим релаксантам

б) пониженная чувствительность к деполяризующим релаксантам

в) повышенная чувствительность к недеполяризующим релаксантам

г) пониженная чувствительность к недеполяризующим релаксантам

д) правильно б) и в)

010. У больных после гипофизэктомии

а) уменьшается чувствительность к острым стрессовым ситуациям

б) повышается чувствительность к острым стрессовым ситуациям

в) происходят небольшие изменения углеводного обмена

г) происходят нарушение углеводного, жирового и белкового обмена

д) правильно б) и г)

011. У пациентов с удаленным гипофизом необходимо применять

а) паратиреоидные гормоны

б) адреналин

в) гормоны щитовидной железы

г) кортизон

д) правильно в) и г)

012. Наиболее вероятной причиной судорог, развивающихся через 8 ч после субтотальной струмэктомии, является

а) резекция слишком большого участка железы

б) ацидоз и гипергликемия

в) гипопаратиреоз

г) тиреотоксический криз

д) правильно в) и г)

013. Больному, страдающему сахарным диабетом с содержанием глюкозы в крови до операции 11.1 ммоль/л, проводят анестезию эфиром в течение 35 мин.

К концу анестезии уровень глюкозы в крови может стать

а) не изменяется

б) 2.78 ммоль/л

в) 5.6 ммоль/л

г) 22.2 ммоль/л

д) 38.3 ммоль/л

014. При диабетической коме наблюдается

а) декомпенсированный дыхательный ацидоз с метаболическим алкалозом

б) гипонатриемия с метаболическим алкалозом

в) pH выше 7.35

г) гипонатриемия с метаболическим ацидозом

д) декомпенсированный дыхательный алкалоз

с метаболическим алкалозом

015. Применение какого из препаратов противопоказано у диабетиков при коррекции ацидоза?

а) инсулина

б) хлорида калия

в) раствора лактата Рингера

г) морфина 15 мг

д) раствора гидрокарбоната натрия

016. К тяжелым осложнениям с анестезиологической точки зрения, наблюдаемым при тиреотоксикозе, относится

а) артериосклероз

б) непереносимость тепла

в) сердечная недостаточность с явлениями застоя

г) тахикардия

д) мышечная слабость

017. Задержка натрия после операции наступает в результате

а) повышенной активности щитовидной железы

б) пониженной активности гипофизарно-надпочечниковой системы

в) повышенной тестикулярной функции

г) повышенной активности гипофизарно-надпочечниковой системы

018. Больной, успешно выведенный из состояния тяжелой диабетической комы с явлениями дегидратации, применением инсулина, глюкозы, электролитов и раствора лактата натрия, погиб позднее при явлениях нарастающей апатии, адинамии, брадикардии, остановки сердца. Наиболее вероятной причиной смерти явилось

а) вымывание углекислого газа при ацидозе

б) слишком быстрое повышение pH крови

в) выраженный дефицит калия

г) передозировка инсулина

д) отек мозга вследствие гипергидратации

019. Причиной гиперкалиемии может быть все перечисленное, кроме

а) быстрого переливания консервированной крови

б) недостаточности коры надпочечников

в) травмы с большим разрушением тканей

г) действия анаболических гормонов

д) правильно б) и в)

020. Наиболее важным признаком, указывающим на развитие недостаточности коры надпочечников во время или сразу же после операции, является

а) стойкая тахикардия и гипертензия

б) стойкая брадикардия и нормотония

в) стойкая гипертензия и брадикардия

г) стойкая гипотония

д) стойкая одышка

021. После двустороннего удаления надпочечников введение катехоламинов не обязательно, так как

а) терапия кортизоном возмещает катехоламины

б) в мозгу существуют симпатические центры

в) нервные окончания секретируют катехоламины

г) катехоламины не являются необходимыми для гомеостаза

д) правильно а) и в)

022. Изменения электролитного баланса при длительном применении АКТГ или кортизона

а) приводят к метаболическому ацидозу

б) приводят к метаболическому алкалозу

в) не оказывают серьезных изменений

г) приводят к снижению в организме натрия

д) приводят к уменьшению интерстициального пространства

023. Признаками латентной формы недостаточности коры надпочечников

являются

а) снижение уровня натрия и повышение уровня калия в крови

б) потеря пигментации кожи

в) небольшие размеры сердца и гипотония

г) полиурия

д) правильно а) и в)

024. Наиболее частым признаком синдрома Иценко - Кушинга является

а) остеопороз

б) гипертензия

в) гирсутизм

г) багровые полосы на коже

д) лунообразное лицо

025. При недостаточности минералокортикоидной функции коры надпочечников

умеренно высокий уровень натрия в моче объясняется

а) уменьшением содержания соли в организме

б) нарушением функции почечных канальцев

в) неспособностью почечных канальцев адекватно реабсорбировать Na⁺

г) сопутствующими внепочечными потерями натрия

д) увеличением клубочковой фильтрации натрия

026. При альдостеронизме не наблюдается

а) стойкая гипертензия

б) гипокалиемический алкалоз

в) гипернатриемия

г) повышение синтеза катехоламинов

д) головные боли, слабость, никтурия и парастезии

027. Смерть при феохромоцитоме

может возникнуть в результате всего перечисленного, кроме

а) кровоизлияния в мозг

б) левожелудочковой недостаточности

в) почечной недостаточности

г) отека легких

028. Во время операции по поводу феохромоцитомы

а) при выделении опухоли развивается гипертензия

б) в течение нескольких дней развивается гипотония

в) в течение нескольких дней до операции для профилактики гипертензивных кризов назначают a-адренолитики - регитин, фентоламин, тропафен

г) при нарушениях ритма сердца хороший эффект оказывают b-адреноблокаторы - анаприлин

д) все ответы правильны

029. Больному, получавшему по поводу диабета большие дозы инсулина, за время анестезии перелито 4 ампулы крови. Вскоре после анестезии больной погиб. Наиболее вероятной причиной смерти является

а) снижение содержания калия в крови

б) повышение содержания калия в крови

в) гемолиз

г) ацидоз

д) эмболия

030. Предоперационная подготовка больных с феохромоцитомой феноксибензамином вызывает все перечисленное, кроме

а) уменьшения клинических симптомов

б) снижения артериального давления

в) снижения гематокрита

г) повышения АД при выделении опухоли

031. Во время операции по поводу феохромоцитомы следует быть готовым ко всему перечисленному, кроме

а) применения a- и b-адреноблокаторов

б) дигитализации

в) переливания больших объемов крови и кровезаменителей

г) назначения вазопрессоров (допамин, гипертензиноген)

032. У больного с тяжелым тиреотоксикозом операцию целесообразнее проводить

а) под местной анестезией в сочетании с НЛА

б) под масочным наркозом фторотаном

в) под внутривенным наркозом калипсолом

г) правильно б) и в)

033. У больных с тиреотоксикозом в премедикацию следует включать все перечисленное ниже, кроме

а) холинолитиков

б) наркотических анальгетиков

в) симпатомиметиков

г) ганглиолитиков

д) адреноблокаторов

034. При миастеническом кризе в послеоперационном периоде применяют все перечисленное, кроме

а) глюкокортикоидов

б) ИВЛ

в) антихолинэстеразных препаратов

г) антидеполяризующих релаксантов

д) плазмафереза

035. Во время операции по поводу острого панкреатита функция поджелудочной железы стимулируется

а) фторотаном

б) эфиром

в) закисью азота

г) антихолинэстеразными препаратами

д) правильно а) и г)

036. Инсулинорезистентность в послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом обусловливает:

1) адекватная анестезия,

2) метаболический ацидоз

3) метаболический алкалоз

4) гиперреакция симпато-адреналовой системы

5) применение глюкокортикоидов

а) правильны все ответы

б) правильно 1, 2 и 3

в) правильно 2, 4 и 5

г) правильно 1, 3 и 4

д) правильно 2, 3 и 5

037. На фоне обычных доз инсулина развитию гипогликемии у больных с диабетом способствуют:

1) устранение метаболического ацидоза бикарбонатом натрия

2) применение эфира

3) операционная травма

4) терапия глюкокортикоидами

5) адреноганглиолитики

а) правильны все ответы

б) правильно 1 и 2

в) правильно 1 и 3

г) правильно 2 и 4

д) правильно 1 и 5

038. Наиболее вероятной причиной судорог, развивающихся через 8 ч после субтотальной струмэктомии, является

а) резекция слишком большого участка железы

б) ацидоз

в) гипопаратиреоз

г) гипергликемия

д) гиперкапния

039. Наиболее важным признаком, указывающим на развитие недостаточности коры надпочечников во время и сразу после операции, является

а) стойкая тахикардия

б) стойкая брадикардия

в) стойкая гипертензия

г) стойкая гипотензия

д) стойкая одышка