Обеспечение проходимости дыхательных путей и интраоперационная ивл

Объективные сложности:

• Большая голова и язык;

• Узкие носовые ходы;

• Вентральное и краниальное расположение гортани (С3-4, а у взрослых С5-6);

• Длинный надгортанник, короткая трахея и шея

• Новорожденные в норме дышат только через нос!

У детей младше 5 лет наиболее узким местом ДП является гортань на уровне перстневидного хряща, в то время как у взрослых – голосовая щель!

Голова согнута из-за больших размеров и выступающего затылка – необходим валик под плечи и «бублик» под затылок.

При выполнении приема Сафара у младших детей возможна обструкция за счет перегибания трахеи.

Для проведения масочной вентиляции желательно использовать маски с малым «мертвым пространством»

Для поддержания проходимости ДП перед или вместо эндотрахеальной интубации у детей используются:

• Орофарингеальные воздуховоды (Гведела)

• Ларингеальные маски

• Пищеводные обтураторы и комбинированные трубки (в зарубежной практике) – опасность разрыва пищевода!

Обеспечение проходимости ДП – эндотрахеальная интубация.

• Показания к интубации во время операции:

• Дети высокого риска

• Дети, находящиеся в бессознательном состоянии

• Вмешательства, продолжительностью более 30 минут

• Вмешательства в области головы

• Торакальные и интраабдоминальные операции

• Необходимость релаксации

Диаметр ЭТТ

• Новорожденные:

Глубина введения ЭТТ (от ее дистального конца до губ ребенка) = 6 + Мт

Диаметр ЭТТ – старшие дети