16. Оказание помощи при пулевых и осколочных ранениях.

В мирное время наиболее часто встречаются дробо­вые ранения, значительно реже пулевые и крайне редко осколочные. Являют­ся результатом случайного выстрела на охоте, неосторожного обращения с охотничьим оружием, редко вследствие преступных действий. При дробовом ранении, нанесенном с близкого расстояния. образуется огромная рваная рана, края которой имбибированы порохом и дробью. При пулевых ранах входное отверстие округлой формы и немного больше диаметра пули. Оско­лочные ранения неправильной формы и сопровождаются большим разрушением ткани.

Диагноз ранения затруднен только в случае бессознательного состояния пострадавшего и при множественных ранениях, когда часть ран при невнима­тельном обследовании может быть просмотрена. Определяют локализацию, размер и глубину раны, характер кровотечения из раны (артериальное, ве­нозное, капиллярное и т.д.), имеется ли повреждение жизненно важных структур (на конечностях, лице - магистральных сосудов и нервов, на ту­ловище - органа груди и живота, на шее - магистральных сосудов, трахеи, пищевода, на голове - повреждение головного мозга).

При ранениях в области спины обследуют больного с целью установления повреждения спинного мозга, почем, при ранениях в области промежности возможно повреждение половых органов, уретры, прямой кишки.

Неотложная помощь:

Профилактика осложнений включает в себя:

–своевременную остановку кровотечений;

–обработку кожи вокруг краев раны спиртовым раствором йода;

–своевременное наложение повязок;

–рана не должна промываться водой;

–рану не следует трогать руками.

При оказании первой медицинской помощи, которая обычно осуществляется на месте ранения, в первую очередь останавливают наружное кровотечение. В условиях оказания первой помощи возможна только временная остановка кровотечения на период, необходимый для транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

Незначительное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану. При более сильном (венозном) кровотечении проводится наложение давящей повязки. Поверх раны накладывают несколько слоев марли и туго бинтуют. При сильном струйном (артериальном) кровотечении требуется немедленное наложение жгута выше места кровотечения.

Окружность раны освобождают от одежды обуви, после чего накладывают повязку. Конечности придают возвышенное положение, обеспечивают максимальный покой. Во избежание омертвления тканей и накопления в них значительного количества продуктов обмена не рекомендуется держать жгут дольше 2 часов летом и 1 часа зимой.