Острый энтерит

Острый энтерит — острое воспаление тонкой кишки.

Этиология. Часто он возникает при многих инфекционных заболеваниях (холера, брюшной тиф, коли-бациллярная, стафилококковая и вирусная ин- фекция, сепсис, лямблиоз, описторхоз и др.), особенно пищевых токсикоин- фекциях (сальмонеллез, ботулизм), отравлениях (химические яды, ядовитые грибы и т. д.).

Известен острый энтерит алиментарного (чрезмерное переедание, упо- требление грубой пищи, пряностей, крепких спиртных напитков и т. д.) и аллергического (идиосинкразия к пищевым продуктам, лекарствам) происхождения.

Патологическая анатомия. Острый энтерит может быть катаральным, фи- бринозным, гнойным, некротически-язвенным.

Наиболее часто встречается катаральный энтерит, при котором полнокровная и отечная слизистая оболочка кишки обильно покрыта се- розным, серозно-слизистым или серозно-гнойным экссудатом. Отек и воспа- лительная инфильтрация охватывает не только слизистую оболочку, но и под- слизистый слой. Отмечаются дистрофия и десквамация эпителия, особенно на верхушках ворсинок (катаральный десквамативный энтерит), гиперплазия бокаловидных клеток («бокаловидная трансформация»), мелкие эрозии и кровоизлияния.

При фибринозном энтерите, чаще и л е и т е, слизистая оболочка кишки некротизирована и пронизана фибринозным экссудатом, в результате чего на поверхности ее появляются серые или серо-коричневые пленчатые на- ложения.

В зависимости от глубины некроза воспаление может быть крупоз- ным или д и ф т е р и т и ч е с к и м, при котором после отторжения фи- бринозных пленок образуются глубокие язвы. Гнойный энтерит характеризуется диффузным пропитыванием стенки кишки гноем (флегмо- нозный энтерит) или образованием гнойничков, особенно на месте лим- фоидных фолликулов (апостематозный энтерит). При некроти- чески-язвенном энтерите деструктивные процессы могут касаться в основном групповых и солитарных лимфатических фолликулов кишки, как это наблюдается при брюшном тифе, или же охватывать слизистую оболочку вне связи с лимфатическим аппаратом кишки. При этом некроз и изъязвление имеют распространенный (грипп, сепсис) или очаговый характер (аллергиче- ский васкулит, узелковый периартериит).

Независимо от характера воспалительных изменений слизистой оболочки при остром энтерите развиваются гиперплазия и ретикуломакрофагальная трансформация лимфатического аппарата кишки. Иногда она бывает выраже- на чрезвычайно резко (например, так называемое мозговидное набухание групповых и солитарных фолликулов при брюшном тифе) и обусловливает последующие деструктивные изменения кишечной стенки.

В мезентериальных лимфатических узлах также наблюдаются реактивные процессы в виде гиперплазии лимфоидных элементов, плазмоцитарной и ре- тикуломакрофагальной их трансформации, а нередко и воспаления.

К осложнениям острого энтерита относятся кровотечение, перфо- рация стенки кишки с развитием перитонита (например, при брюшном тифе), а также обезвоживание и деминерализация (например, при холере).

Острый энтерит обычно протекает вместе с инфекционным заболеванием, выражением или осложнением которого он является. Однако в ряде случаев он может перейти в хронический энтерит.

361