logo search
клинические задачи

4. Диагностическая программа в стационаре:

Провести:

  1. рентгенографию нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника в 2-х проекциях;

  1. магнито-резонансную томографию для уточнения локализации и характера повреждения позвоноч­ника и спинного мозга;

  1. УЗИ органов брюшной полости;

  1. люмбальную пункцию с исследованием спинномозговой жидкости для установления вида повреж­дения спинною мозга;

  1. лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, ликвор.

Лечебная программа в стационаре:

Решение вопроса о выборе метода лечения проводится индивидуально в каждом конкретном случае. При выборе консервативного метода лечения необходимо:

  1. уложить пациента на щит для осуществления вытяжения и репозиции поврежденных позвонков с помощью валика, подложенного под область физиологического лордоза;

  2. проводить профилактику трофических нарушений;

  3. назначить антибактериальную терапию для профилактики инфекционных осложнений;

  4. проводить медикаментозную терапию, направленную на восстановление утраченных функций спинного мозга;

  5. назначить физические методы лечения (ЛФК, массаж) для реабилитации функции нижних конеч­ностей.

  6. Профилактика пролежней и застойной пневмонии.

5. Выполнение техники катетеризации мочевого пузыря резиновым катетером согласно алгоритму (на фантоме).

Задача №39

Во время производственной аварии в результате падения бетонной арматуры правую нижнюю конеч­ность строителя придавило тяжелым обломком бетонного перекрытия, под которой пострадавший находился около 4 часов.

Объективно: больной заторможен, резкая бледность кожных покровов, жалуется на интенсивные боли, озноб, пульс слабый, частый, 118 ударов в минуту, АД 80/60 мм рт. ст. После освобождения из-под завала кожа на месте сдавливания резко бледная, с синюшными пятнами и вдавлениями. На коже появились пузы­ри, наполненные серозной и серозно-геморрагической жидкостью. Мягкие ткани имеют деревянистую плотность, чувствительность утрачена; движения в конечности отсутствуют, пульс на сосудах не определя­ется.

Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

  3. Продемонстрируйте тугое бинтование конечности эластическим бинтом.

ЭТАЛОН ОТВЕТА