1. Диагноз: синдром длительного сдавливания (сдр; краш-синдром; травматический токсикоз).

Диагноз основан на наличии факта травмы и ее обстоятельств, а также данных объективного исследо­вания: больной заторможен, резкая бледность кожных покровов, пульс слабый, частый 118 уд/мин., АД 80/60 мм рт.ст. При осмотре освобожденной из-под завала конечности кожа резко бледная, с синюшными пятнами и вдавлениями, появились пузыри с серозной и серозно-геморрагической жидкостью. Деревянистая плотность мягких тканей, потеря чувствительности, отсутствие движений в конечности и исчезновение пульса на сосудах являются абсолютными признаками СДС.

2. Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи:

а) обезболивание наркотическими анальгетиками, введение седативных средств; (возможно сочетание с антигистаминными препаратами) в/в, проводниковые блокады.

При неэффективности – анальгезия закисью азота;

б) освобождение конечности от сдавливания и наложение жгута выше места сдавливания;

в) После извлечения из-под плиты, тугое бинтование от периферии к центру эластичным бинтом.

г) Иммобилизация конечностей шинами.

д) Сняв жгут, по возможности обкладывание конечности льдом;

е) при необходимости проведение мероприятий по устранению асфиксии, включая и ИВЛ;

ж) наложение асептических повязок на раны;

и) теплое питье (чай, кофе), щелочно-солевой раствор;

к) введение сердечнососудистых препаратов, дыхательных аналептиков, антигистаминных препаратов;

л) Инфузионная терапия:

-катетеризация вены;

-реополиглюкин. Объем и скорость инфузии до САД не ниже 90-100мм.рт.ст.

-натрия гидрокарбонат 4%-100мл в/в капельно.

м).Борьба с гиперкоагуляцией:

-гепарин 5-10тыс Ед в/в кап с одним из инфузионных р-ров;

-аспирин-0,5-1,0г;

н).При терминальных состояниях СЛР.

о) оксигенотерапия;

п) немедленная госпитализация больного в лечебное учреждение в положении лежа на носилках.