Подагра (исходный уровень)

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво.

• Какие симптомы указывают на наличие острого артрита?

A. Покраснение и боль в суставе;*

• Ваш предварительный диагноз?

C. Подагра;*

• Какие лабораторные исследования подтверждают предварительный диагноз?

A. Повышение уровня мочевой кислоты;*

• Какие обследования необходимо выполнить больному для подтверждения предварительного диагноза?

D. Исследование синовиальной жидкости.*

• Какая диета показана больному?

D. Диета №6*

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Назначена диета № 6.

• Каков принцип данной диеты?

C. Ограничение продуктов, содержащие большое количество пуринов.*

• Какие препараты необходимо назначить больному?

О. Нестероидные противовоспалительные препараты*

• Какова профилактика данного заболевания?

C. Занятие спортом*

• Прогноз заболевания у данного больного?

А. Благоприятный .*

• Основной механизм развития заболевания у данного больного?

A. Гиперпродукция мочевой кислоты*

Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Ваш предварительный диагноз?

D. Подагра*

Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы. отсутствуют.

• Ваш предварительный диагноз?

B. Острая подагра*

• Заподозрен острый подагрический артрит. Через какой промежуток времени возникает повторная атака?

C. Через 6-24 месяца*

• Заподозрен острый подагрический артрит. Какой наиболее вероятный механизм болевого синдрома?

C. Гиперурикемии*

• В каком возрасте чаще всего развивается данное заболевание?

B. 40-60 лет*

• Какую диету необходимо назначить больному?

C. Диета №6*

• Каким лечебным средствам нужно отдать предпочтение?

D. Нестероидные противовоспалительные средства*

• Назначен ортофен по 200 мг 3 раза в день. Какой препарат также необходимо назначить больному?

D. Аллопуринол*

• Какой метод дополнительного обследования подтверждает данный диагноз?

A. Исследование уровня мочевой кислоты в крови*

• В анамнезе ГБ 2 ст. Какой мочегонный препарат не противопоказан в данном случае?

A. Трифас*

Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночыо. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов.

• Ваш предварительный диагноз?

D. Хроническая подагра*

• Как называются данные узелки?

A. Тофусы*

• Каков механизм развития данной патологии?

B. Пониженная экскреция мочевой кислоты почками*

• Какую диету необходимо назначить данному больному?

A. Диета №6е*

• При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Данные каких дополнительных обследований подтверждают данную патологию?

B. Рентгенография суставов*

• При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Каков прогноз данного заболевания?

B. Неблагоприятный*

• Заподозрена хроническая подагра. Какие препараты необходимо назначить больному?

E. Урикодепрессивные средства*

• Назначен аллопуринол. Какие препараты необходимо добавить к лечению?

C. Нестероидные противовоспалительные средства*

• Уровень мочевой кислоты в крови 484,7 мкмоль/л. Оцените данный показатель:

A. Повышен*

• Кто чаще страдает подагрой?

A. Мужчины*