Лс, действующие на окончания афферентных нервов: классификация, механизмы действия, применение.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ представлены двумя группами препаратов:

1. Местные анестетики

2. Раздражающие средства

3. Адсорбирующие вещества

4. Вяжущие, обволакивающие вещества

Местные анестетики (греч. an — отрицание, aesthesis — чувствительность) обратимо снижают возбудимость чувствительных нервных окончаний и блокируют проведение афферентных импульсов в нервных стволах в зоне непосредственного применения, используются для устранения боли.

Местные анестетики представляют собой третичные азотистые основания. Они состоят из гидрофильной и липофильной частей, соединенных эфирной или амидной связями. Механизм действия определяет липофильная часть, имеющая ароматическую структуру.

Для нанесения на слизистые оболочки и кожу и парентерального введения применяют водные растворы хлористоводородных солей местных анестетиков. В слабощелочной среде тканей (рН=7,4) соли гидролизуются с освобождением оснований.

Основания местных анестетиков растворяются в липидах мембран нервных окончаний и стволов, проникают к внутренней поверхности мембраны, где превращаются в ионизированную катионную форму. Рецепторы для местных анестетиков локализованы в S₆-сегменте IV домена внутриклеточной части натриевых каналов. Связываясь с рецепторами, катионы местных анестетиков пролонгируют инактивированное состояние натриевых каналов, что задерживает развитие следующего потенциала действия. Местные анестетики не взаимодействуют с закрытыми каналами в период потенциала покоя.

Таким образом, в зоне нанесения местных анестетиков не развиваются потенциалы действия, что сопровождается блоком проведения нервных импульсов. Избирательное влияние местных анестетиков на чувствительные афферентные нервы обусловлено генерацией в них длительных (более 5 мс) потенциалов действия с высокой частотой.

Применяются для различных видов анастезий.

Раздражающие средства, вызывая деполяризацию чувствительных нервных окончаний, оказывают местное раздражающее действие, которое сопровождается рефлекторными реакциями (улучшаются кровоснабжение и трофика тканей, ослабляется боль).

Для препаратов этой группы характерны местный, рефлекторный и нейрогуморальный эффекты.

ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ

1. Содержание

   • Локализация, строение и функции адренергических синапсов. Классификация лс, действующих на функции адренергических синапсов.
   • Адренорецепторы: типы, локализация, функции.
   • Адреномиметики: механизмы действия, классификация.
   • Эпинефрин: особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.
   • Местное действие
   • Влияние на цнс
   • Влияние на сердце
   • Влияние на артериальное давление
   • Влияние на органы с гладкой мускулатурой
   • Влияние на метаболизм
   • Показания
   • Альфа-адреномиметики прямого действия
   • Классификация бета-адреномиметиков
   • Применение бета-адреномиметиков в медицине
   • Побочные эффекты бета-адреномиметиков
   • Эфедрин: особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.
   • Показания к применению
   • Антиангинальное действие
   • Противоаритмическое действие
   • Гипотензивное действие Средства этой фармакологической группы:
   • Побочное действие неизбирательных β-адреноблокаторов
   • Кардиоселективные β1-адреноблокаторы
   • Противопоказания
   • Симпатолитики: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.
   • Локализация, строение и функции холинергических синапсов. Классификация холинергических лс.
   • Холиномиметики: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.
   • Классификация холиномиметиков:
   • Антихолинэстеразные препараты: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.
   • Местное действие на глаз
   • Резорбтивное действие
   • Заболевания нервной системы
   • Миастения
   • Атония гладких мышц
   • Декураризация
   • Острое отравление фос
   • Неотложная помощь при интоксикации фос:
   • Резорбтивное действие м-холиноблокаторов, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению. Влияние на цнс
   • 5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
   • 6. Спазм гладкой мускулатуры
   • Ганглиоблокаторы: классификация, механизм и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.
   • Миорелаксанты: классификация, механизмы и особенности действия, применение.
   • Деполяризующие миорелаксанты (лептокураре)
   • Применение миорелаксантов
   • Осложнения при применении миорелаксантов, причины, противопоказания к применению.
   • Острые отравления мускарином, фос, атропином: патогенез, симптомы, меры помощи.
   • Лс, действующие на окончания афферентных нервов: классификация, механизмы действия, применение.
   • Местное действие
   • Рефлекторное действие
   • Нейрогуморальное действие
   • Местные анестетики: классификация, механизм и особенности действия, применение. Виды местной анестезии, клиническое значение.
   • Резорбтивное действие местных анестетиков, побочные эффекты, противопоказания к применению.
   • Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие лс: механизмы действия, препараты, показания к применению
   • 1.4. Адсорбирующие средства
   • Раздражающие лс: виды и механизмы действия, препараты, применение.
   • Обезболивающее-отвлекающее влияние
   • Общее рефлекторное влияние
   • Сравнительная характеристика гипотензивного действия синаптотропных лс, применение при артериальной гипертензии.
   • Сравнительная характеристика бронхолитического действия синаптотропных лс, применение и противопоказания к применению.
   • Фармакотерапевтические вопросы (уметь выписывать в рецептах с обоснованием выбора)