Особенности деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами со злокачественными заболеваниями легких

курсовая работа

1.1.2 Диагностика рака лёгкого

В последние десятилетия благодаря использованию рентгенологических, бронхологических, морфологических (гистологических, цитологических), радионуклидных, ультразвуковых, хирургических и многих других методов диагностики опухолей лёгких был выработан алгоритм действий, целью которого является установление точного диагноза.

Оптимальное планирование диагностики с целью определения факторов прогноза после лечения больных с опухолью лёгкого должно основываться на следующих основных принципах.

1) Первичная диагностика опухоли лёгкого с установлением локализации и клинико-анатомической формы.

2) Уточняющая диагностика, направленная на определение при злокачественных опухолях точных границ распространения опухолевого процесса (истинные размеры первичной опухоли, степень поражения внутригрудных лимфатических узлов, прорастание прилежащих органов, отдалённые метастазы).

3) Морфологическая диагностика опухоли с уточнением её гистологической структуры.

4) Определение статуса больного, функциональных возможностей жизненно важных органов и систем организма (иммунитет, генетические отклонения, ЭКГ, функция внешнего дыхания).

Основные методы диагностики рака лёгкого:

1. Субъективное обследование больного: сбор анамнеза.

Внимательный расспрос позволяет довольно точно установить время возникновения симптомов и динамику их развития, которые отражают динамику роста опухоли. Известно, что между возникновением опухоли и началом её клинического проявления проходит 2-3 года.

2. Объективное обследование больного: наружный осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация.

3. ЭКГ.

4. Лабораторные методы исследования: клинический и биохимический анализ крови, определение онкомаркеров в крови.

Онкомаркеры не применяют для обследования больного с целью ранней диагностики рака лёгкого. Но их широко используют в клинической практике для контроля радикальности операции, оценки эффективности консервативной противоопухолевой терапии и для наблюдения за течением заболевания.

5. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки - один из основных методов диагностики опухолей лёгких. Исследование позволяет у 80% больных своевременно диагностировать заболевание и предположить характер опухоли (злокачественная или доброкачественная).

6. Компьютерная томография грудной клетки и других органов (КТ) - более информативный метод диагностики опухолей лёгких, чем рентгенологический метод исследования. Преимуществами метода являются возможность получить изображения поперечных срезов органов грудной полости и контрастность снимков благодаря высокой структурной и пространственной разрешающей способности.

7. Магнитно-резонансная томография (МРТ) - единственный метод, позволяющий объективно оценить распространённость опухолевого процесса и тем самым определить лечебную тактику. Этот метод является высокоинформативным для определения отдалённых метастазов. Но возможности МРТ в диагностике начальных форм рака лёгкого ограничены.

8. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, надключичных зон. Данное исследование проводится с целью оценки функциональной способности органов и для выявления патологии в них.

9. Бронхологическое исследование с прицельной биопсией. Это исследование проводится с целью получения материала для гистологического исследования, определения локализации и размера опухоли, для оценки функционального состояния органов средостения.

10. Цитологическое исследование мокроты (5-6 анализов), особенно после бронхоскопии.

На основании результатов перечисленных исследований устанавливают стадию заболевания, гистологическую структуру опухоли, функциональные возможности жизненно важных органов и систем организма больного. Дополнительные методы исследования больного определяются по показаниям.

Важно подчеркнуть необходимость единого подхода к планированию диагностических исследований. Применение всего многообразия методов диагностики у одного больного нецелесообразно. Необходимо составление индивидуального плана обследования больного, который включал бы минимальное число диагностических методов и одновременно обеспечивал бы получение информации, необходимой для выработки лечения.

Делись добром ;)